Wie entsteht ein Gerinnsel im Bein?
Das Gerinnsel entsteht in der Regel durch die Kombination dreier grundlegender Faktoren wie Verlangsamung des Blutflusses in den Venen, erhöhte Anfälligkeit des Blutes für Blutgerinnung und Schädigung der Venen. Diese Situationen können auf viele verschiedene Arten auftreten. Gerinnsel können aufgrund von Inaktivität aufgrund einer Operation, eines langfristigen Krankenhausaufenthalts wie Schlaganfall oder Herzinfarkt und Stillsitzen während langer Fahrten auftreten. Darüber hinaus besteht bei Krebspatienten, Patienten, die Hormone anwenden, und schwangeren Frauen ein Risiko für Blutgerinnsel. Darüber hinaus haben manche Menschen eine angeborene Veranlagung zur Gerinnung.
Was ist ein Gerinnsel in den Beinvenen?
Mit der Erklärung, dass es sich um eine Krankheit handelt, die sich durch Blutgerinnung in den Beinvenen entwickelt, schwerwiegende Folgen haben und bei Patienten erhebliche Beschwerden verursachen kann, erklärt Prof. DR. Cüneyt Köksoy gibt an, dass sich das Gerinnsel in den tiefen Venen befindet und von außen nicht sichtbar ist, daher wird es in der Medizin als tiefe Venenthrombose (TVT) bezeichnet. Ein von außen sichtbares Blutgerinnsel in Venen wird als oberflächliche Venenthrombose oder Venenentzündung bezeichnet.
Warum ist das Gerinnsel wichtig?
Obwohl TVT oder Gerinnsel normalerweise Schwellungen im Bein, starke Schmerzen beim Gehen und Blutergüsse verursachen, ist der wichtigste Aspekt, dass sich das gebildete Gerinnsel von seiner Position lösen und mit dem Blutfluss mitgehen und zum Tod führen kann, indem es die Lunge blockiert Schiffe. Dieser Zustand wird in der Medizin als Lungenembolie bezeichnet. In seltenen Fällen kann sich im Bein eine Gangrän mit weiterer Verschlechterung der Durchblutung entwickeln. Andererseits, selbst wenn sich das Gerinnsel in den Beinen im Laufe der Zeit auflöst, das sich oft nicht vollständig auflöst, führt dies zu einer Venenstenose und einer Verschlechterung der Klappen.
In diesem Fall wird der venöse Blutfluss nach der Bildung des Gerinnsels im Laufe der Jahre allmählich behindert, und das Blut sammelt sich in den Venen und der Druck beginnt zu steigen. In diesem Fall kommt es infolge einer Schädigung des Gewebes durch den Bluthochdruck in den Venen zu einer Venen-(venösen) Insuffizienz, die durch Schwellungen im Bein, Schmerzen, Hautverfärbungen und Wunden am Handgelenk (Venengeschwür) gekennzeichnet ist. . Nachdem bei Patienten eine TVT aufgetreten ist, beträgt die Wahrscheinlichkeit, eine venöse Insuffizienz zu entwickeln, mehr als 50%.
Was sind die Hauptsymptome?
Einige Patienten mit einem Gerinnsel haben möglicherweise keine ernsthaften Symptome. Die häufigsten Beschwerden sind jedoch schmerzhafte Schwellungen, Druckempfindlichkeit und violette oder bläuliche Verfärbungen des Beines, insbesondere im Stehen. Das Bein ist wärmer und lila als das andere Bein. Venen sind im Bein prominent. Manchmal kann der Patient aufgrund von Schmerzen und Schwellungen nicht gehen.
Wie wird ein Gerinnsel diagnostiziert?
Das Auftreten der oben genannten Beschwerden bei einem Patienten mit Risikofaktoren sollte auf ein Gerinnsel im Bein hindeuten. Bei einer plötzlichen schmerzhaften Schwellung, Druckempfindlichkeit, allgemeinen Blutergüssen am Bein und hervortretenden oberflächlichen Venen sollte der Verdacht auf ein Gerinnsel im Bein bestehen. Die Farbdopplersonographie ist die einfachste und zuverlässigste Methode zur Diagnose von Blutgerinnseln oder TVT.
Wie wird ein Gerinnsel behandelt?
Der Hauptzweck der Gerinnselbehandlung besteht darin, eine Lungenembolie und die Bildung von erneuten Gerinnseln zu verhindern. Weitere Behandlungsziele sind die Linderung der Beinbeschwerden und die Vorbeugung zukünftiger Probleme wie einer Veneninsuffizienz. Für diese Zwecke werden heute klassisch gerinnungshemmende Blutverdünner (Heparin, Komadin) und Kompressionsstrümpfe verwendet.
Lindern Blutverdünner die Beinbeschwerden des Patienten?
Laut Prof. DR. Cüneyt Köksoy sagte jedoch, dass die Regression der Beschwerden im Bein Wochen oder sogar Monate dauern kann. Darüber hinaus kehrt das Bein nie vollständig zur Normalität zurück. Dies liegt daran, dass das Gerinnsel im Bein nicht vollständig verschwunden ist und die Venen verstopft bleiben. Trotz dieser klassischen Behandlung ist die Behandlung, die insbesondere in den letzten 10 Jahren weiter verbreitet wurde, die Entfernung des Obstruktionsfaktors durch Auflösen oder Entfernen des Gerinnsels. Dies ist eine Behandlung, die die Beschwerden des Patienten in kurzer Zeit lindert und einer möglichen zukünftigen Veneninsuffizienz vorbeugt.
Wie wird das Gerinnsel in der Vene aufgelöst?
Grundsätzlich gibt es viele Methoden, bei denen ein spezielles Gerinnsel auflösendes Medikament direkt in das Gerinnsel injiziert und das Gerinnsel entfernt wird, das schmilzt und weich wird. Gerinnselauflösende Behandlungsmethoden werden unter Angio angewendet. Unter Ultraschallkontrolle wird ein Katheter (ein Plastikschlauch von der Dicke von Spaghetti) in eine Vene unterhalb des Gerinnsels (zum Beispiel in einer Vene hinter dem Knie oder im Handgelenk) gelegt und in das Gerinnsel im Bein vorgeschoben das Gerinnsel auflösende Medikament wird verabreicht.
Das Medikament wird durchschnittlich 48-72 Stunden lang direkt in das Gerinnsel injiziert, indem es wie eine Fontäne durch die Löcher im Katheter gesprüht wird. Angio wird täglich durchgeführt, um sicherzustellen, dass sich das Gerinnsel vollständig aufgelöst hat. Die Katheter werden zurückgezogen, wenn sicher ist, dass die Vene geöffnet ist. Die Durchführung dieses Verfahrens mit einem speziellen Ultraschallkatheter reduziert den Zeitaufwand und die Dosis weiter. Allerdings kann auch eine so durchgeführte gerinnungslösende Behandlung einige Tage dauern und birgt aufgrund der eingesetzten Medikamente ein geringes Blutungsrisiko. Nachdem das Gerinnsel durch eine erfolgreiche Behandlung aufgelöst wurde, sollte die blutverdünnende medikamentöse Behandlung fortgesetzt werden, um ein erneutes Auftreten des Gerinnsels zu verhindern, als ob das Gerinnsel aufgehört hätte.
Gibt es Methoden, die das Gerinnsel im Bein in kürzerer Zeit auflösen?
Eine andere Methode, die als effektiver und schneller angesehen werden kann als die Methoden, die Zeit in Anspruch nehmen und das Risiko einer Einblutung in das Gerinnsel bergen, besteht darin, das Gerinnsel mit einem speziellen Katheter aufzubrechen, aufzulösen und dann abzusaugen. DR. Cüneyt Köksoy betonte, dass durch die Verabreichung des Gerinnsel auflösenden Medikaments in einer viel geringeren Dosis über einen schnell rotierenden Katheter in die Vene mit dem Gerinnsel ein besserer Kontakt des Medikaments mit dem Gerinnsel erreicht werden kann. Auf diese Weise werden, während das Gerinnsel mechanisch zersetzt wird, die zerfallenen Gerinnsel schnell mit dem Arzneimittel aufgelöst und die gelösten Gerinnselreste und überschüssiges Arzneimittel werden aus dem Katheter abgezogen. Bei dieser Methode, bei der die Dosis des verwendeten Gerinnsel-auflösenden Arzneimittels geringer ist und daher das Blutungsrisiko geringer ist, kann die Behandlung in wenigen Stunden und in einer einzigen Sitzung durchgeführt werden. Im Vergleich zu den über einige Tage andauernden Behandlungsmethoden zur Gerinnselaufhebung ist diese Behandlung für die Patienten sehr vorteilhaft und angenehm.
Bei welchen Patienten sollte das Gerinnsel aufgelöst werden?
Zunächst einmal ist es nicht notwendig, bei jedem Patienten mit einem Gerinnsel in den Beinvenen eine gerinnselauflösende Behandlung durchzuführen. Bei jungen, berufstätigen und aktiven Patienten mit Blutgerinnseln in den Hauptvenen der Leiste und des Abdomens, wenn Venengerinnsel vorhanden sind, die eine Gangränbildung im Bein verursachen können, bei Patienten, bei denen das Blutgerinnsel weit verbreitet ist und ein hohes Risiko für eine Lungenexpulsion besteht , wenn durch Druck auf die Venen ein Gerinnsel auftritt und bei Patienten, bei denen die Auflösung des Gerinnsels nicht riskant ist, sollte das Gerinnsel aufgelöst werden. Je früher diese Behandlung jedoch durchgeführt wird, desto wirksamer ist sie, und wenn die Behandlung in der Regel in den ersten 1-2 Wochen durchgeführt werden kann, steigt die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Auflösung des Gerinnsels und der Behandlungserfolg entsprechend.
Gibt es Patienten, bei denen eine Gerinnselauflösung nicht durchgeführt werden kann?
Die Hauptnebenwirkung der Gerinnsel-zerstörenden Therapie sind Blutungen. Wenn das Blutungsrisiko aus anderen Gründen hoch ist, sollte daher keine Behandlung zur Gerinnselaufhebung angewendet werden. Andererseits muss nicht jedes Gerinnsel aufgelöst werden. Bei einem Gerinnsel in den sehr unteren Teilen des Beins, bei einem Gerinnsel in den oberflächlichen Venen, bei einem sehr alten Patienten darf eine Behandlung zur Auflösung von Gerinnseln nicht angewendet werden.
Was sind die Vor- und Nachteile der Gerinnsellösungstherapie?
Obwohl es zwischen den Methoden Unterschiede geben kann, bestehen die Hauptvorteile der gerinnselauflösenden Behandlung darin, dass eine vollständige Auflösung des Gerinnsels mit einer Rate von 80-100% erreicht werden kann, die Beschwerden des Patienten in kurzer Zeit behoben werden können, die Patienten können entlastet werden und ihre Lebensqualität normalisiert sich. Wenn Schwellungen, Schmerzen und Blutergüsse nachlassen, können die Patienten bequem gehen. Die Verweildauer im Krankenhaus ist sehr kurz und sie können in kürzester Zeit in ihren Alltag und ihre Arbeit zurückkehren. Noch wichtiger ist, dass das Risiko und der Schweregrad einer Veneninsuffizienz, die bei Patienten mit Blutgerinnseln noch Jahre später als Folge des Fortbestehens der Venenobstruktion auftreten kann, deutlich reduziert werden können. Das wichtigste Problem ist jedoch die vollständige Auflösung des Gerinnsels.
Wenn das Gerinnsel nicht vollständig aufgelöst und zurückgelassen werden kann, kann die gewünschte Linderung nicht erreicht werden. Daher ist es wichtig, frühzeitig wirksame Methoden einzusetzen. Die Hauptnachteile der Behandlungen sind medikamentenbedingte Blutungen und seltener die Lungengerinnung. Patienten neigen während der Behandlung zu Blutungen und können aus den Katheterrändern austreten. Das Risiko für signifikante Blutungen (Gehirnblutung, Blutungen in inneren Organen) beträgt jedoch 1-2%.
Wie kann ein Lungengerinnsel bei einem Patienten mit einem Gerinnsel verhindert werden?
Manchmal ist es trotz aller Bemühungen nicht möglich, einer Lungenembolie vorzubeugen. Wenn die Behandlung nicht begonnen oder unterbrochen wurde, kann es erforderlich sein, einen Filter zu platzieren, der vorübergehend oder dauerhaft die Bildung von Blutgerinnseln in der Vene verhindert, um das Risiko einer Lungenembolie zu verringern. Der Filter kann mit einem einfachen angiographischen Verfahren von der Leiste oder dem Hals aus in die Hauptvene des Abdomens platziert werden. Auf diese Weise werden Gerinnsel aus dem Bein vom Filter in der Hauptvene im Bauch aufgefangen, bevor sie Herz und Lunge erreichen. Nachdem die Risikophase für das Gerinnsel vorüber ist, kann der Filter mit einem angiographischen Verfahren entfernt werden. Der Filter ist ein Lebensretter, wenn er bei Bedarf verwendet wird.
