Als er von Elazig, wo er vor drei Tagen geschäftlich unterwegs war, nach Istanbul zurückkehrte, packte Şahin Bey seine Brust und brach kurz nach dem Aussteigen zu Boden. Die Leute am Busbahnhof setzten den Mann mit einer Krähenpumpe in ein Taxi und brachten ihn in die Notaufnahme. Anfangs wurde die Behandlung mit dem Verdacht auf einen Herzinfarkt begonnen, aber als die Ergebnisse der ersten Tests herauskamen, war klar, dass das Problem woanders gesucht werden sollte. Nach einer Reihe von Untersuchungen wurde festgestellt, dass eines der großen Gefäße, die das Blut zur Lunge transportieren, durch ein Gerinnsel verstopft war. Woher kommt das Gerinnsel, das die Vene verstopft?
Gerinnsel im Bein
Bei der Krankheit, die wir „Lungenembolie“ nennen, entsteht das Gerinnsel meist aus den Venen in den Beinen. Die Venen, die medizinisch Venen genannt werden, führen das dunkle Blut zum Herzen zurück, um es in die Lunge zu pumpen, da es seinen Sauerstoff verliert und mit Kohlendioxid beladen ist. Die Venen, die von unseren Füßen ausgehen und sich durch die Muskeln in unseren Beinen fortbewegen und unsere Leiste erreichen und hier mit den großen Venen verbunden sind, werden als tiefe Venen bezeichnet. Es gibt auch hautnahe Venen, die als oberflächliche Venen bezeichnet werden. Wenn die Wände dieser oberflächlichen Venen geschwächt und vergrößert werden, erscheinen Krampfadern auf der Haut. Obwohl Krampfadern unangenehm sind, sind sie selten gefährlich. Die Hauptgefahr ist die Bildung von Gerinnseln in den tiefen Venen. Ein tiefes Venengerinnsel kann Schwellungen, Verspannungen und Schmerzen im Bein verursachen, aber auch leise fortschreiten. Wir können mit Ultraschall der Beinvenen sehen, ob es ein Gerinnsel gibt, ob es eine Größe hat und ob es größer wird oder nicht. Wenn sich das Gerinnsel in relativ kleinen Venen unterhalb des Knies befindet, ist es nicht sehr beängstigend, muss jedoch sorgfältig auf eine Aufwärtsbewegung beobachtet werden.
Wenn das Gerinnsel beginnt, sich in die Venen oberhalb des Knies auszudehnen, ist es gefährlich geworden. Denn wenn ein Stück dieses Gerinnsels abbricht, geht es mit dem fließenden Blut zuerst ins Herz und dann in die Lunge. Je größer das Bruchstück ist, desto mehr verschließt es ein großes Gefäß. Je größer das blockierte Gefäß ist, desto schwerwiegender ist das Problem.
In den Venen, die das Blut aus den Beinen zurückführen, befinden sich kleine Klappen, die den Blutfluss gegen die Schwerkraft erleichtern. In der Nähe dieser Kappen beginnt sich ein Gerinnsel zu bilden und schreitet voran.
Wenn das Gerinnsel in die Lunge gelangt
Das Blut, das vom ganzen Körper in die Lunge fließt, wo es zum Herzen zurückkehrt und mit Sauerstoff aufgefüllt wird, kann das durch das Blutgerinnsel verstopfte Gefäß nicht passieren. Wenn wir es mit einem Beispiel erklären; Wenn leere Brotwagen, die im Stau stehen, die Bäckerei nicht erreichen, kann ein Teil des Sauerstoffbedarfs des Körpers nicht gedeckt werden, da das Blut, das nicht durch die Vene fließen kann, nicht mit Sauerstoff gefüllt werden kann, so wie manche Leute, die auf Brot warten, hungern. Manchmal wird das Gerinnsel so groß, dass der Weg der Hälfte, manchmal sogar fast des gesamten Blutes in die Lunge blockiert wird. Der Patient bricht zusammen, bevor er das Krankenhaus erreicht. Die Diagnose ist nicht einfach, obwohl Patienten mit mittelgroßen Blutgerinnseln mit Kurzatmigkeit und Herzklopfen oder Brustschmerzen und Unwohlsein in die Notaufnahme kommen. Denn oft gibt es keine besonderen Befunde, die Sie beim Anblick sagen lassen: „Da ist ein Gerinnsel in der Lunge“. Wenn es jedoch nicht schnell diagnostiziert und mit der Behandlung begonnen wird, kann es das Leben des Patienten kosten. Außerdem ist es keine seltene Krankheit. Aus diesem Grund wird die Lungenembolie als Beispiel genannt, während Medizinstudenten das medizinische Motto „Wir sehen nur, wenn wir schauen“ vermittelt wird.
Das Blutgerinnsel, das aus dem Bein kommt und die Vene in der Lunge blockiert, verhindert, dass das Blut den Lungenabschnitt erreicht, wo es mit Sauerstoff gefüllt wird.
Ist die Gefahr absehbar?
Ein weiteres Motto in der Medizin lautet, den Gefahrenzug vor der Kurve zu sehen und Vorkehrungen zu treffen. Für die meisten Menschen ist es möglich, eine tiefe Venenkoagulation in den Beinen vorherzusehen und zu verhindern. Das Risiko von Blutgerinnseln ist bei hospitalisierten Patienten erhöht. Vor allem, wenn der Patient aufgrund von Krankheiten wie Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Lungenentzündung, Lungenerkrankungen und Krebs den größten Teil des Tages im Bett verbringt, ist die entsprechende Umgebung für die Bildung von Blutgerinnseln in den Venen vorbereitet. Das Risiko ist auch bei Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, hoch. Unter diesen besteht das höchste Risiko bei orthopädischen Patienten, die sich einer Hüftfraktur und Kniegelenkoperationen unterzogen haben. Übergewicht und Rauchen erhöhen das Risiko noch mehr.
„Tiefe Venenthrombose (Gerinnsel)“ kann auch als gesundheitliches Problem von Frauen angesehen werden. Während der Schwangerschaft ist das Risiko von Blutgerinnseln im Wochenbett hoch. Wenn eine schwangere Frau plötzlich Kurzatmigkeit und Herzklopfen entwickelt, ist die Gerinnselbildung eines der ersten Probleme, die einem in den Sinn kommen sollten. Das Gerinnungsrisiko ist bei Frauen, die Antibabypillen einnehmen, hoch, insbesondere wenn sie rauchen, dieses Risiko steigt noch mehr. Das Risiko ist bei denen, die nach der Menopause Hormone einnehmen, leicht erhöht. Übergewicht und Rauchen sind Faktoren, die dieses Risiko erhöhen.
Risiko von Blutgerinnseln für Passagiere
Was ahin Bey betrifft; dieser junge Mann hat keines der oben aufgeführten Risikoelemente. Könnte es an der langen Busfahrt gelegen haben?
Wenn wir uns die medizinische Literatur ansehen, um diese Frage zu beantworten, sehen wir, dass es eine Reihe von Studien gibt, die den Zusammenhang zwischen Flugreisen und der Bildung von Blutgerinnseln in tiefen Venen untersuchen. Die größte davon ist eine Studie niederländischer Ärzte, die vor zwei Jahren veröffentlicht wurde. Diese Forscher verfolgten vier Jahre lang, nachdem sie die Merkmale von fast 9.000 Menschen erfasst hatten, die für große Unternehmen arbeiten und beruflich häufig reisen müssen. Als sie die gesammelten Daten analysierten, stellten sie fest, dass sich das Risiko von Gerinnseln auf Flügen von mehr als vier Stunden verdreifachte. Je länger die Flugzeit, desto größer die Gefahr. Bei häufigen Flugreisen erhöht sich das Risiko um ein Vielfaches. Übergewicht und Rauchen erhöhen das Risiko noch mehr.
In einer anderen Studie verglichen dieselben Wissenschaftler fast 2.000 Patienten mit Venengerinnseln mit einer gesunden Kontrollgruppe. Sie zeigten, dass lange Bus-, Auto- und Bahnreisen in dieser Hinsicht genauso riskant sind wie lange Flüge.
Die Forscher betonten insbesondere, dass das Risiko von Blutgerinnseln bei Passagieren, die Antibabypillen einnehmen oder rauchen, erhöht ist.
Die Arterie und die Äste der Lunge sehen bei einer röntgensichtbaren Substanz aus wie Äste eines Baumes (links). Im Bild rechts ist die Vene des rechten oberen Lungenflügels verstopft (Pfeil) und dem Blut, das den oberen Lungenflügel (rote Linie) nicht erreichen kann, wird Sauerstoff entzogen.
Spielt Vererbung eine Rolle?
Wir wissen, dass manche Menschen dazu neigen, Gerinnsel zu bilden. Genauer gesagt, wenn sich bei diesen Menschen Gerinnsel zu bilden beginnen, funktioniert ihr natürliches System zur Auflösung von Blutgerinnseln, das normalerweise versucht, es sofort aufzulösen, nicht gut. Besteht aufgrund einiger genetischer Störungen eine solche Tendenz, steigt das Risiko von Blutgerinnseln im Bein exponentiell.
Herr Şahin ist 32 Jahre alt, wiegt normal, er raucht nicht. Auf dem Weg von Istanbul nach Elazig in einer Woche war er insgesamt 24 Stunden mit dem Bus unterwegs. Im Krankenhaus durchgeführte Bluttests ergaben eine genetische Anomalie namens „Leiden-V-Faktor“. Jedes Gen besteht aus zwei Teilen, einer Kopie von der Mutter und einer vom Vater. In Şahin Bey war eine dieser Kopien kaputt. Obwohl es keine anderen Symptome verursacht, erhöht diese genetische Anomalie das Risiko einer Gerinnselbildung. Leiden 5 V ist ein Beispiel für Erbkrankheiten, es gibt noch andere.
Was ist zu tun?
Vorkehrungen zu treffen, bevor der Test abgebrochen wird, ist von größter Bedeutung. Wenn die Kanne zu brechen begonnen hat, ist es wichtig, sie sofort zu sehen und zu reparieren und zu verhindern, dass sie auseinanderbricht. Wir werden die Details der Vorsichtsmaßnahmen und Behandlungen nächste Woche überprüfen.
