Medicana International Istanbul Hospital Gehirn- und Neurochirurg Prof. DR. Hidayet Akdemir stellte fest, dass ein Kleinhirnvorfall vom Typ 1 im Allgemeinen in der Jugend häufiger vorkommt und sagte: „Das Hauptmerkmal dieser Art von Anomalie ist, dass die Mandeln des Kleinhirns in den zervikalen Spinalkanal unter dem Foramen magnum ragen.
Bei dieser Erkrankung kommt es, nachdem die Zirkulation der Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) sowohl im Gehirn als auch im Spinalkanal beeinträchtigt ist, zu Druckänderungen im Gehirn und zu einem Anstieg des Hirndrucks. Es gibt 3 Theorien für die Entstehung dieser Krankheit. Hydrodynamische Theorie; Diese Anomalie tritt aufgrund der Druckdifferenz zwischen dem intrakraniellen Druck und dem Spinalkanal auf, mechanische Theorie; Die Liquorzirkulation ist durch Verwachsungen im Kleinhirn, Fehlentwicklungen beeinträchtigt; Als lokale Erweiterung der tiefgreifenden Entwicklungsstörung wird das Kleinhirngewebe verlängert.
Akdemir erklärte, dass die häufigsten Beschwerden beim Durchhängen des Kleinhirns Schmerzen im Kopf, Nacken, Nacken und in den Schultern sind, insbesondere nach zeitweise erhöhtem Hirndruck, sagte Akdemir: „Kopfschmerzen wecken einen besonders nachts auf.
Kopfschmerzen werden in der Regel von Übelkeit und manchmal Erbrechen begleitet. Auf die Kopfschmerzen folgen Schmerzen und Steifheit im Nacken, die manchmal bis in die Schultern ausstrahlen. Die Schmerzen treten von Zeit zu Zeit auf, manchmal auch gar nicht, wegen des intermittierenden Verlaufs des Liquorkreislaufs. Außerdem werden Schulter-, Taillen- oder Beinschmerzen gesehen, diese Schmerzen werden nicht reflektiert. Schmerzen und Druck bzw. Druck im Nacken, Schultern und Armen sind die häufigsten Beschwerden. Diesen Schmerzen folgen Schwindel und Ungleichgewichtsbeschwerden. Als Ausdruck des erhöhten Hirndrucks gibt es Beschwerden über verschwommenes Sehen in den Augen, Doppelbilder, Schmerzen und Druck hinter den Augen sowie Unfähigkeit ins Licht und in die Sonne zu schauen.
Die häufigsten (70%) neurologischen Defizite, insbesondere motorische und sensorische Defizite, finden sich in den Extremitäten, und dieser Befund wird bei Patienten mit Zysten im Spinalkanal beobachtet. Danach werden 30-40% der Gangstörungen (Ataxien) beobachtet. Schluckbeschwerden, Sprachstörungen, Nystagmus und Hirnnervenlähmungen des Kleinhirns treten bei 15-25 Prozent seltener auf.Da das Kleinhirn ein Gleichgewichtszentrum ist, treten besonders feine Bewegungen oder koordinierte Bewegungen und manchmal Zittern in den Händen auf, weil das Kleinhirn unter Druck. Vorherrschend ist die Gleichgewichtsstörung unter dem Stichwort Ataxie. Typ-1-Kleinhirnprolaps wird zusammen in 30 Prozent der progressiven Skoliose im Kindes- und Jugendalter beobachtet.
Akdemir erklärte, dass die Behandlung dieser Anomalie chirurgisch sei, sagte Akdemir: "Leider gibt es keine andere Behandlung für diese Anomalie als einen chirurgischen Eingriff. Die Hauptfrage bei der Behandlung ist, ob diese Anomalie Beschwerden verursacht oder nicht. Die Antwort auf diese Frage ist sehr wichtig." Das Ziel der chirurgischen Behandlung ist die Entlastung der geschädigten neuralen Strukturen im kraniozervikalen Bereich und die Verbesserung der Liquorzirkulation Die Operationstechniken bei der chirurgischen Behandlung des Kleinhirnvorfalls Typ 1 sind die subokzipitale Kraniektomie, Entfernung von Arachnoidaladhäsionen, Tonsillenresektion und Duroplastik.
Ursachen der vorderen Kompression vor der Durchführung einer subokzipitalen Dekompression; platybase, C-1-Assimilation sollte definiert werden.In solchen Fällen sollten andere Anomalien, die den Kleinhirnprolaps begleiten, korrekt definiert werden. In diesem Fall sollte ein chirurgischer Eingriff am Hals in Erwägung gezogen werden, nachdem der vordere Druck durch den Mund entfernt wurde. Das erste Problem bei pädiatrischen A-Chiari-Malformationsfällen ist die Indikation zur Operation. Die Diagnose A-Chiari Typ 1 ist in dieser Altersgruppe meist ein Zufallsbefund.
In dieser Altersgruppe besteht kein eindeutiger Konsens über die operative Therapie. In den chirurgischen Behandlungsergebnissen von Arnold-Chiari-Malformationen in der Erwachsenengruppe zeigten 100 Prozent der Patienten, die sich einer subokzipitalen Kraniektomie, C-1-Laminektomie und Duraplastik unterzogen hatten, eine Verbesserung der Beschwerden und 80 Prozent der Syringomyelie-Patienten eine Verringerung der Syringomyelie-Kavitation .
