Fragen zum sexuell übertragbaren Humanen Papillomavirus (HPV), das neben Gebärmutterhalskrebs auch Vulva-, Vagina-, Penis-, Anal- und Kopf-Hals-Krebs verursachen kann, stellt Prof. DR. Polat Dursun antwortete.
Was ist das Humane Papillomavirus (HPV)?
HPV ist die Kurzbezeichnung für ein Virus namens "Human Papilloma Virus". Es ist die häufigste sexuell übertragbare Krankheit. Es ist bekannt, dass es mehr als 100 verschiedene Arten gibt. Es wird angenommen, dass es Warzen (Kondylome), Zellproliferation und Krebs in verschiedenen Körperteilen, insbesondere im Genitalbereich, verursachen kann. Diejenigen, die Warzen und eine minderwertige Zellproliferation verursachen, werden als "Low-Risk-HPV" bezeichnet, diejenigen, die eine hochgradige Zellproliferation und Krebs verursachen, werden als "High-Risk-HPV" bezeichnet. Es wurde berechnet, dass 5% aller Krebserkrankungen, die weltweit durch einen Infektionserreger verursacht werden, durch das HPV-Virus verursacht werden.
HPV verursacht normalerweise innerhalb von 2-3 Monaten nach der Entfernung Warzenbildung, aber diese Zeit kann stark variieren. Warzen treten am häufigsten im Genitalbereich auf, können aber überall am Körper auftreten. Nach US-amerikanischen Zahlen wird geschätzt, dass 75 % der sexuell aktiven Frauen irgendwann in ihrem Leben Warzen entwickeln oder eine HPV-Infektion haben. Glücklicherweise werden 80-90% des HPV innerhalb von 1-2 Jahren nach der Einnahme von den Abwehrzellen des Körpers eliminiert.
Sehr selten kann es über den Geburtskanal auf das Baby übertragen werden und in den Atemwegen des Neugeborenen auftreten. Ein sehr kleiner Teil davon bleibt im Körper verborgen und wird bei einer Unterdrückung des Immunsystems aktiviert und kann Warzen und Zellvermehrung verursachen. Nachdem der onkologische Typ HPV in den Körper gelangt ist, dauert der Prozess der Krebsbildung lange, beispielsweise 10-15 Jahre.
Heute ist bekannt, dass 99 Prozent der Gebärmutterhalskrebserkrankungen HPV-positiv sind. Der deutsche Wissenschaftler Harald zur Hausen, der den Zusammenhang zwischen HPV und Gebärmutterhalskrebs entdeckte, wurde 2008 mit dem Nobelpreis für Wissenschaft ausgezeichnet. Neben Gebärmutterhalskrebs wurde HPV auch bei vaginalen und äußeren genitalen (Vulva) Analkarzinomen nachgewiesen. HPV erhöht auch das Risiko für Kopf-Hals-Karzinome. Es kann auch für die Entwicklung von Peniskrebs bei Männern verantwortlich sein.
Wie wird HPV übertragen?
HPV wird hauptsächlich durch Haut-zu-Haut-Kontakt übertragen, der Hauptübertragungsweg des Virus ist der Geschlechtsverkehr. Es wird durch Kontakt mit dem Penis, dem Hodensack (männlicher Eierstockbeutel), der Vagina oder den äußeren Genitalien einer infizierten Person übertragen. Es kann auch durch Kontakt mit einem oral infizierten Genitalbereich übertragen werden. Die Verwendung eines Kondoms verhindert nicht immer die Übertragung, da das Virus auch aus einem Genitalbereich übertragen werden kann, der nicht von einem Kondom bedeckt ist.
Was ist zu tun, um das HPV-Virus zu verhindern?
Polygamie ist der wichtigste Risikofaktor für eine HPV-Übertragung. Die Vermeidung von Polygamie ist ein wichtiger Faktor bei der Prävention. Auch wenn Sie nicht polygam sind, kann auch eine frühere HPV-Begegnung bei einem der Ehepartner zu einer HPV-Übertragung führen.
Obwohl Kondome die Übertragung nicht zu 100 Prozent verhindern, reduziert die Verwendung von Kondomen die Übertragung erheblich.
Die HPV-Impfung ist heute der wirksamste HPV-Schutz. Heute wurde der HPV-Impfstoff entwickelt, um Antigene gegen die Faktoren zu enthalten, von denen bekannt ist, dass sie am häufigsten Krebs verursachen, und wird auf der ganzen Welt, einschließlich unseres Landes, angeboten. Während einer der Impfstoffe Antigene nur gegen krebserregende Typen (Typen 16 und 18) enthält, enthält der andere Impfstoff Antigene sowohl gegen krebserregende Typen (Typen 16 und 18) als auch gegen die Typen, von denen bekannt ist, dass sie die meisten Warzen verursachen (Typen 6 und 11).
Es wird empfohlen, HPV-Impfstoffe in 3 Dosen von der Altersgruppe 9-11 bis zur Altersgruppe 28 zu verabreichen, ohne auf das HPV-Virus zu stoßen.
Welchen Weg sollte ein Patient mit HPV-Virus einschlagen?
Sie sollten auf jeden Fall eine gynäkologische Untersuchung machen und auf Warzen untersuchen. Wenn eine Warze vorhanden ist, sollte sie mit einer Methode behandelt werden, die der Arzt für angemessen hält, wie z. B. Verbrennen, Einfrieren und chemische Zerstörung. An einem nicht zu vernachlässigenden Punkt sollte untersucht werden, ob beim Ehepartner oder Partner eine Warze vorliegt und wenn ja, sollte eine entsprechende Behandlung erfolgen.
Obwohl HPV-Typen, die normalerweise Warzen verursachen, keinen Krebs verursachen, sollte eine HPV-Typisierung durchgeführt werden, um festzustellen, ob es sich um ein Hochrisiko- oder ein Niedrigrisiko-HPV handelt, und eine gynäkologische und Abstrichkontrolle sollte bei regelmäßige Abstände. Bei einem Problem im Abstrich sollte der Gebärmutterhals mit Kolposkopie untersucht und gegebenenfalls eine Biopsie entnommen werden. Wenn bei der Biopsie ein erhebliches Problem auftritt, sollte der Gebärmutterhals mit einem Leep- oder Konisationsverfahren gereinigt werden.
Sind Männer nur Träger von HPV?
Männer sind nicht nur Träger. HPV kann bei Männern Warzen verursachen. Es wird auch angenommen, dass es selten mit der Entwicklung von Penis- und Skrotalkrebs in Verbindung steht. Hochrisiko-HPVs werden auch für die Entwicklung von analen und rektalen Präkanzerosen und Krebs bei homosexuellen Männern verantwortlich gemacht.
Ist die Behandlung nur eine Operation? Gibt es andere Behandlungsmöglichkeiten?
Da HPV ein Virus ist, gibt es keine wirksame medikamentöse Behandlung. Durch HPV verursachte Läsionen werden behandelt. HPV verursacht Zellproliferation im Genitalbereich, Warzen und manchmal Krebs.
Bei der Behandlung von Warzen können chirurgische Exzision, Kauterisation oder Gefrierverfahren angewendet werden. Auch eine ärztliche Behandlung ist möglich, das sind Medikamente, die vom Arzt oder Patienten in Form einer Creme oder Lösung aufgetragen werden.
Was passiert mit denen, die nicht operiert werden?
Einige Warzen können ohne Behandlung von selbst verschwinden. Einige können im Laufe der Zeit zunehmen, wenn nicht eingegriffen wird. Extrem große Warzen können bei schwangeren Frauen zu einer mechanischen Behinderung der Wehen führen. Entgegen der landläufigen Meinung ist das Risiko, durch Warzen an Krebs zu erkranken, sehr gering. Wenn der Patient jedoch HPV-Typen hat, die gleichzeitig Warzen und Krebs verursachen, kann das Risiko, an Krebs zu erkranken, zusammen mit der Warze steigen.
Neben chirurgischen Eingriffen können Warzen auch mit einigen Medikamenten behandelt werden. Einige dieser Medikamente werden vom Arzt verwendet, indem sie auf die Warzen aufgetragen werden, während andere vom Patienten auf die Warzen gerieben werden.
Was ist zu tun, wenn es nach der Operation wiederkehrt?
Treten Warzen nach einem chirurgischen Eingriff wieder auf, können sie je nach Prävalenz und Lokalisation operativ und manchmal medikamentös behandelt werden.
Gehen Warzen von alleine weg?
Die meisten Warzen können innerhalb eines Jahres von selbst verschwinden. Das HPV-Virus kann jedoch im Körper schlummern, und wenn das Immunsystem des Menschen unterdrückt wird, kann es reaktiviert werden und erneut zur Warzenbildung führen.
Wie wirksam ist der Impfstoff in der Prävention? Wer sollte wann geimpft werden?
Der HPV-Impfstoff wird als prophylaktischer, dh als Schutzimpfstoff verwendet, daher wird empfohlen, ihn vor der Begegnung mit dem HPV-Virus und vor Beginn der sexuellen Aktivität zu verabreichen. Es wird empfohlen, Mädchen zwischen 11 und 28 Jahren, deren sexuelle Aktivität noch nicht begonnen hat, in 3 Dosen (nach 0,2 und 6 Monaten) zu verabreichen. In einigen Ländern wird für Jungen eine Impfung empfohlen, dies ist jedoch ein umstrittenes Thema.
Einer der im Handel erhältlichen Impfstoffe hat 2 (hpv 16 und 18) und der andere hat 4 Typen (hpv 16,18,6,11) Antigene, die gegen HPV wirksam sind. Wenn eine Person einen dieser Typen hat, kann der Impfstoff gegen andere Typen schützen, aber die Frage der Impfung einer Person, die diese HPV-Infektion hatte, ist ein umstrittenes Thema.
Welche Krebsarten verursacht HPV?
Der Zusammenhang zwischen HPV und Gebärmutterhalskrebs ist am stärksten. Darüber hinaus ist bekannt, dass HPV bei der Entwicklung von Vagina, Außenlippe (Vulva), anorektalem Krebs und Kopf- und Halskrebs wirksam ist. Es wurde vermutet, dass es bei Männern auch bei Penis- und Hodensackkrebs problematisch sein kann.
Warum verursacht HPV Krebs im Kopf-Hals-Bereich?
Es wird berichtet, dass das HPV-Virus für die Entwicklung von Kopf-Hals-Krebs verantwortlich sein kann. Es wird vermutet, dass HPV durch orogenitalen Kontakt, also durch Oralverkehr, in den Kopf-Hals-Bereich übertragen wird. Es wird angenommen, dass 25 % der Mundkrebse und 35 % der Kehlkopfkrebse mit HPV in Verbindung stehen.
Können Sie die Verbreitungs- und Behandlungsoption von HPV in der Türkei und der Welt vergleichen?
Alle diagnostischen und therapeutischen Verfahren, die weltweit bei der Diagnose und Behandlung von HPV und den von ihm verursachten Läsionen angewendet werden, werden von Gynäkologen in der Türkei erfolgreich angewendet. Es gibt weltweit kein diagnostisches oder therapeutisches Verfahren, das nicht in unserem Land durchgeführt wird. Tatsächlich werden fortschrittliche chirurgische laparoskopische und robotische Methoden, die in der Türkei bei der Behandlung von durch Gebärmutterhalskrebs verursachtem Gebärmutterhalskrebs angewendet werden, besser und erfolgreicher angewendet als in vielen Ländern der Welt.
Was sollten Männer mit HPV tun?
Zunächst sollten beim Geschlechtsverkehr Kondome zum Schutz vor HPV verwendet werden. Wenn ein Mann HPV-positiv ist oder Warzen hat, sollte er von einem Urologen oder Dermatologen gesehen und nachverfolgt werden.
Was sind die neuesten wissenschaftlichen Studien zur HPV-Prävention und -Behandlung?
Das Unternehmen, das den 4x-HPV-Impfstoff auf den Markt gebracht hat, hat jetzt einen neuen schützenden HPV-Impfstoff veröffentlicht, der gegen 9 Typen wirksam ist, und er wurde von der FDA, einer Institution, die der Zulassungsbehörde für Arzneimittel und Apotheken in den USA ähnelt, für die präventive Behandlung zugelassen Verwendung des Medikaments.
Präklinische Studien zu HPV-Impfstoffen, die zur Behandlung von therapeutischen, d. h. zur Beseitigung von Läsionen entwickelt wurden, die nach dem Auftreten der Krankheit auftreten, werden noch fortgesetzt.
