Dr. Damla Ärztlicher Direktor des Zentrums für Urologie und Nierensteinbruch. Murat Bağışgil sagte: „Die Häufigkeit von Nierensteinen bei Frauen hat in den letzten Jahren viel stärker zugenommen als bei Männern. Während das Verhältnis von Männern zu Frauen 1960 noch 5/1 betrug, ist es heute gleich. Werdende Mütter sollten vor der Schwangerschaft eine Steinkontrolle durchführen. Durch eine frühzeitige Diagnose werden böse Überraschungen weitgehend ausgeschlossen.
DR. Murat Bağışgil: „Die Inzidenz von Nierensteinen beträgt normalerweise 2-3%; Die Steinerkrankung tritt jedes Jahr bei etwa einem von 10 Menschen auf. Diese Rate ändert sich während der Schwangerschaft nicht. Harnsteine können Schmerzen während der Schwangerschaft, Infektionen, gelegentliche Krankenhausaufenthalte und sogar Frühgeburten verursachen. Er sprach als
Die Ursache der Steinbildung wird bei Schwangeren wie bei Nichtschwangeren gesehen. Diese; chronische Harnwegsinfektionen, familiäre Veranlagung. Die meisten Steine enthalten Kalzium. Es wird häufiger, wenn die Schwangerschaft fortschreitet. In den ersten 3 Monaten ist es selten. Die Steine sind häufiger rechts, können sich aber zu beiden Seiten entwickeln. Es ist nicht möglich, während der Schwangerschaft eine Operation zum Zerkleinern von Nierensteinen durchzuführen. Wenn die Möglichkeit einer Steinbildung besteht, sollten die Steine vor einer Schwangerschaft gereinigt werden.
DR. Murat Bagisgil; Er sagt, dass sich Patienten mit starken Schmerzen zusammen mit nicht signifikanten Bauch- und Kreuzschmerzen ins Krankenhaus bewerben. Es können Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Flankenschmerzen auftreten, die einer Niereninfektion ähneln. Die klinische Diagnose kann schwierig sein. Es kann mit Blinddarmentzündung und vorzeitigen Wehen verwechselt werden oder es kann als Schwangerschaftsschmerz angesehen werden und die Möglichkeit von Steinen kann ignoriert werden. In Fällen, in denen der Stein nicht behandelt wird, können Schmerzen Uteruskontraktionen auslösen und eine Frühgeburt verursachen. Daher ist der Platz des Ultraschalls in der Diagnose sehr wichtig.
DR. Murat Bağışgil: „In den 1950er Jahren lag die Häufigkeit von Steinen bei Frauen bei 1 zu 5 im Vergleich zu Männern, aber heute ist diese Rate auf 1 zu 2 gestiegen. Daher gehören Frauen auch zu sehr in die Risikogruppe. Obwohl es schwer auszudrücken ist, können in einigen Fällen von Steinerkrankungen in der Schwangerschaft starke Schmerzen und Fehlgeburten beobachtet werden. Aus diesem Grund sollten alle schwangeren Frauen vor der Schwangerschaft eine Steinkontrolle durchführen.
Die Häufigkeit des Auftretens von Nierensteinerkrankungen in jedem Schwangerschaftszeitraum wird als 1 von 200-2000 Schwangerschaften angenommen. Dieser Satz ist der gleiche wie für Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht schwanger sind. Die Häufigkeit von Steinerkrankungen hängt von den riskanten Orten und den Menschen ab, bei denen die Steinerkrankung häufig ist. Obwohl sie in jeder Schwangerschaft auftreten kann, wird die Steinerkrankung am häufigsten in den letzten 3 Monaten entdeckt. Die Wahrscheinlichkeit, eine Frühgeburt zu verursachen, kann auf bis zu 40 % steigen. Die häufigste Art von Steinen, denen wir während der Schwangerschaft begegnen, ist Kalziumphosphatstein (74%), gefolgt von Kalziumoxalat (26%).
WAS PASSIERT IN DEN NIEREN WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT?
Während der Schwangerschaft treten in unseren Nieren sowohl funktionelle als auch anatomische Veränderungen auf. Ungefähr 90% der Schwangerschaftszeit sind 6-11 Jahre. Eine Vergrößerung (Gestationshydronephrose) wird in beiden Nieren, häufiger rechts, ab der ersten Woche der Woche beobachtet. Diese Vergrößerung der Nieren normalisiert sich 4-6 Wochen nach der Geburt. Der Hauptgrund für diese Vergrößerung ist der Druck auf die Harnwege, den wir Harnleiter nennen, aufgrund des Wachstums der Gebärmutter mit dem Baby.
Während der Schwangerschaft kommt es aufgrund hormoneller Veränderungen im Körper und einer Erhöhung der kardialen Hämodynamik zu einer Zunahme des renalen Blutflusses um etwa 20-25%. Diese Erhöhung der Nierendurchblutung führt dazu, dass die steinbildungsfördernden Stoffe verstärkt im Urin gefunden werden. Der interessante Punkt ist jedoch, dass, obwohl steinbildende Moleküle (Kalzium, Phosphat, Oxalat usw.) häufiger im Urin gefunden werden, die Häufigkeit oder das Risiko der Steinbildung bei schwangeren Frauen nicht ansteigt und die Häufigkeit von Steinen gleich ist das von nicht schwangeren Frauen. Der Grund dafür ist, dass die hormonellen und metabolischen Veränderungen während der Schwangerschaft und das erhöhte tägliche Urinvolumen die Wirksamkeit dieser steinbildenden Stoffe verringern.
SYMPTOME DER STEINKRANKHEIT WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT
Die Steinerkrankung tritt bei 80-90% der schwangeren Frauen im 2. oder 3. Trimester auf. Das häufigste Symptom ist nach den Ergebnissen einer aktuellen großen Studie zu 95 % sichtbares oder mikroskopisch kleines Blut im Urin. Es folgen Flankenschmerzen mit 89 %. Aufgrund der Fehleinschätzung des Flankenschmerzes kann bei ca. 28% der Patienten die Steindiagnose übersehen werden.
Die Computertomographie, die heute die effektivste Methode zur Bildgebung von Steinen ist, sollte bei Schwangeren nicht durchgeführt werden, da sie Strahlung enthält. Stattdessen ist die Ultraschalluntersuchung, die eine geringere Bildrate von Steinen hat, sie aber keiner Strahlung aussetzt, ein bildgebendes Verfahren, das verwendet werden sollte.
Die neueste bildgebende Methode ist die Magnetresonanzurographie. Es wurde vor kurzem bei schwangeren Frauen angewendet, die einen starken Verdacht auf Steine haben, deren Steine nicht durch Ultraschall sichtbar gemacht werden können. Die Rate, mit der Magnetresonanzurographie Harnwegssteine entdeckt, beträgt fast 100 %.
STEINBEHANDLUNG IN DER SCHWANGERSCHAFT
Bei 70-80% der Schwangeren mit Steinbeschwerden ist es möglich, den Stein durch einfache Behandlung und Vorsichtsmaßnahmen zu reduzieren. 20-30% der Patienten benötigen jedoch weitere medikamentöse Behandlungen oder Interventionen.
Die gängigste Methode, die wir verwenden, ist die Platzierung eines Stents im Harnleiter, um steinbedingte Schmerzen und Nierenobstruktionen zu lindern. Wenn dies möglich ist, wird ein Schlauch von außerhalb des Körpers in die Niere eingeführt.
Obwohl selten, kann bei schwangeren Frauen eine endoskopische Steinentfernung durchgeführt werden. Mit der Ureteroskopie-Methode wird der Stein erreicht, der Stein wird per Laser oder pneumatisch (Luftstrom)-Verfahren fragmentiert und das Problem gelöst.
Die wichtigste Folge der Steinbildung während der Schwangerschaft ist die drohende Frühgeburt. Schmerzen und Kontraktionen, die durch den Stein ausgelöst werden, können zu einem frühen Einsetzen von Wehen in der Gebärmutter führen.
Alle Frauen im gebärfähigen Alter, insbesondere solche über ihrem Idealgewicht, Diabetes; Personen mit hohem Cholesterinspiegel oder Stoffwechselstörungen oder mit einer familiären Vorgeschichte von Steinen sollten unbedingt vor der Schwangerschaft auf Nierensteine untersucht werden.
Obwohl die Steinkrankheit leicht behandelt werden kann, wenn sie vor der Schwangerschaft entdeckt wird, kann sie ein ernsthaftes Risiko für Mutter und Kind darstellen, wenn sie während der Schwangerschaft auftritt. Daher eliminiert die Behandlung aller Steine im Körper, ob klein oder groß, vor der Schwangerschaft alle möglichen Risiken.
