.Ü. Cerrahpaşa Medizinische Fakultät, Klinik für Thoraxchirurgie, Dozent Prof. DR. Kamil Kaynak sagt: "Das Kind isoliert sich von der Außenwelt. Der Behandlungserfolg liegt jedoch bei 98 Prozent."
Wie häufig ist ein Brustkollaps in unserem Land?
Pectus Excavum, auch Schusterbrust genannt, ist ein angeborener Einsturz der vorderen Brustwand. Pectus Excavum ist die häufigste strukturelle Störung der Brustwand. Seine Inzidenz in der Welt und in unserem Land wird als 1 von 300-400 Lebendgeburten ausgedrückt. Es ist bei Jungen 4-mal häufiger als bei Mädchen. Die Brustkorbkollaps-Krankheit ist normalerweise keine lebensbedrohliche Erkrankung und verursacht selten eine eingeschränkte Funktionsstörung. Es ist mehr in der weißen Rasse. Die Schuhmacherbrust tritt normalerweise bei der Geburt oder in den ersten Lebensjahren auf. Entstellung, schnelles Wachstum im Alter von 14-15 Jahren, wird während der Adoleszenz auffälliger. Obwohl die Ursache für den Kollaps ein übermäßiges Wachstum der Knorpelrippen ist, ist der Grund nicht sicher bekannt. Es besteht eine genetische Veranlagung. Es gibt eine Familienanamnese von Brustkollaps (Schuhmacher-Brust) bei 37 Prozent der Patienten.
Verstecken die Leute diese Situation?
Kinder mit Brustkollaps sind unsicher und introvertiert. Sie wollen ihren Brustbereich nie öffnen, sie gehen und sitzen mit gesenkten Schultern und nach vorne gebeugt; Sie halten sich von Sportarten wie Schwimmen, Leichtathletik und Umkleidekabinen fern. Aufgrund ihres schlechten Aussehens vermeiden diese Patienten möglicherweise den Umgang mit dem anderen Geschlecht und sozialen Phänomenen wie der Ehe und treten in eine lebenslange Einsamkeitspsychologie ein. Diese Art von Leben verursacht eine abnorme Haltung und eine weitere Verschlimmerung der Deformität. Die Deformität der Brustdepression beginnt in einem frühen Alter, Aufmerksamkeit zu erregen. Diese Kinder und ihre Familien verbergen diese Krankheit aufgrund ihres schlechten Aussehens vor Familie, Verwandten und Freunden und werden dadurch viel depressiver. Sie konsultieren jedoch keinen Arzt und sind aufgrund einer behandelbaren Krankheit lebenslang vom Leben isoliert. Obwohl es eine große Anzahl von Patienten in der Gemeinde gibt, ist die Zahl der Patienten, die sich im Krankenhaus beworben haben, sehr gering. Leider isolieren sich die meisten Kinder aufgrund dieser Missbildung von der Außenwelt.
Das ideale Alter für eine Operation ist 9-11
Was sind die Ursachen?
Seine Ätiologie ist nicht vollständig bekannt. Theoretisch wurde vermutet, dass intrauterine Kompression, Rachitis und Zwerchfellmuskelanomalien eine Deformierung des Brustbeins verursachen. Auch genetische Faktoren sollen eine Rolle spielen. 15% der Patienten haben eine Skoliose und 11% haben eine Familienanamnese von Skoliose. Es wurde angenommen, dass die Deformität durch ein unausgeglichenes Wachstum am Übergang von Knochen- und Knorpelrippen verursacht wurde. Die betroffenen Knorpel sind oft verwachsen, unregelmäßig geformt oder gedreht. Bei der Untersuchung der resezierten Knorpel wurden Unregelmäßigkeiten in den Knorpelzellen, Perichondritis und aseptische Nekrosebereiche beobachtet. Als Folge dieser unausgeglichenen Entwicklung wurde das Brustbein, das wir Glaubensbrett nennen, nach innen gezogen.
Was ist das ideale Alter für eine Operation?
Die allgemeine Meinung zum Zeitpunkt der Operation ist, dass der am besten geeignete Zeitpunkt zwischen dem Alter von 9-11 Jahren liegt. So bleibt der Riegel während der rasanten Entwicklung der Adoleszenz im Körper. Aus diesem Grund ziehen wir es nicht mehr vor, dies in einem früheren Alter zu tun. Bei Kindern unter 5 Jahren, die einen schweren Kollaps ohne Beschwerden oder starken Druck auf Lunge oder Herz und damit verbundene Beschwerden haben, kann die Operation sofort durchgeführt werden. Diese Operation kann in jedem Alter durchgeführt werden. Wir haben eine 50-jährige Patientin, die wir operiert haben. Die Mehrheit der ca. 1000 Patienten, die wir operiert haben, ist zwischen 9 und 17 Jahren alt.
Welche Behandlungsmethoden gibt es?
Die Behandlung von Pectus Excavum ist eine Operation und die Erfolgsaussichten liegen bei 95-98 Prozent.
- Ravitch-Methode (offene Methode): Bei der chirurgischen Behandlung wird ein großer Schnitt in der vorderen Brustwand vorgenommen. Abziehbilder werden aus den knöchernen Rippen hergestellt und oft muss das Brustbein von unten mit einer Stange abgestützt werden. Die Operations- und Erholungszeit wird verlängert. Die Rezidivwahrscheinlichkeit ist hoch.
- NUSS-Methode: Es handelt sich um eine minimal-invasive, endoskopische Operation. Bei dieser Methode, die mit einer Kamera durchgeführt wird, wird ein Schnitt von ca. 1-2 cm in die rechte und linke Achselhöhle gemacht, die für die Platzierung der Stege notwendig sind. Durch die hinter dem kollabierten Teil des Brustkorbs platzierte Metallstütze, die sogenannte Pectus-Bar, wird das Kollapsproblem des Patienten unmittelbar nach der Operation korrigiert. Der Pektusstab verbleibt ca. 2,5 Jahre im Körper während des vom Arzt je nach Alter des Patienten festgelegten Zeitraums. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Wir verwenden fast vollständig die NUSS-Methode. Der fehlende Schnitt in der vorderen Brustwand und der frühe Beginn der täglichen Aktivitäten sind wichtige Vorteile.
