Das Knirschen und Pressen der Zähne, das durch die Aktivität der Kaumuskulatur tagsüber oder nur nachts verursacht wird, wird wissenschaftlich als Bruxismus bezeichnet. Der ständige Kontakt zwischen den Zähnen durch die Kontraktion der Kaumuskulatur wird als „Zähnepressen“ bezeichnet, während die rhythmische Fortsetzung des Kauvorgangs ohne Aufnahme von Substanzen in das Mundmilieu als „Zähneknirschen“ bezeichnet wird. Der Kieferorthopäde und Zahnarzt Dr. Hakan Dönmez erklärte, dass Bruxismus bei 8-10% der Gesellschaft und 8-38% der Kinder gesehen wird und in diesem Sinne eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sehr wichtig sind.
Behandlung von Bruxismus; Dönmez betonte, dass dies von Zahnärzten durchgeführt werden sollte, die Spezialisten für Kiefergelenkerkrankungen und Experten für Kopf- und Nackenschmerzen sind. Es wurde vermutet, dass die Inzidenz von Bruxismus bei Menschen mit Kiefergelenkerkrankungen zwischen 26% und 66% liegt.
Faktoren, die Bruxismus verursachen;
1) Morphologische Faktoren
Anatomische Störungen im maxillofazialen Bereich, falsch ausgerichtete Zähne, inkompatible Zähne im Gegenkiefer und falsche Zahnbehandlungen
2) Psychosoziale Faktoren
Angst, Stress oder Anspannung, unterdrückte Wut oder Reizbarkeit, aggressiver oder hyperaktiver Persönlichkeitstyp
3) Neurologische Faktoren
Als Folge von Hirntraumata und einigen neurologischen Erkrankungen
4) Pathophysiologische Faktoren
Bruxismus kann aufgrund der Anspannung während des Schlafes oder während des plötzlichen Schlafens auftreten. Die Inzidenz von Bruxismus ist bei Menschen mit Schlafapnoe-Syndrom und infolge von Schlafstörungen erhöht.
5) Störungen des zentralen Nervensystems
Es ist eine Komplikation der Huntington- oder Parkinson-Krankheit.
6) Nebenwirkungen von Medikamenten
Durch das Rauchen und die Alkoholsucht können traumatische Erkrankungen auftreten.
7) Systemische Ursachen
Darmparasiten, Mangelernährung, Allergien und endokrine Erkrankungen können Bruxismus verursachen.
Behandlung von Bruxismus
Der Hauptfaktor, der die Behandlungspraktiken richtig leitet, ist die richtige Diagnose. Die richtige Diagnose wird durch die Anamnese des Patienten (Anamnese) und die richtige Analyse der klinischen Befunde gestellt. In Fällen, in denen zusätzliche Informationen erforderlich sind, werden Bildgebungs- und Laborbefunde hinzugefügt und die Behandlungsplanung erfolgt nach der Erhebung der Daten.
Die heute angewandten Behandlungsansätze für Bruxismus werden in 3 Hauptgruppen zusammengefasst;
1) Persönlichkeitsorientiert
2) Pharmakologischer Ansatz
3) Okklusale Zugänge (okklusaler Ausgleich, kieferorthopädische Behandlung, okklusale Rehabilitation)
1) Persönlichkeitsorientierte Behandlungsansätze
a) Biofeedback-Therapie
Ziel ist es, dass das beschädigte System, das seine Funktionen nicht verloren hat, von der Person erfolgreicher bedient werden kann. Die Zusammenarbeit der Patienten ist wichtig. Es vermittelt das Bewusstsein für Funktionen, die normalerweise unwillkürlich auftreten, und gibt dem Einzelnen die Möglichkeit, seine Muskeln zu kontrollieren.
b) Gewohnheitspräventionstechnik
Dem Patienten werden einige Übungen beigebracht. Die erfolgreichen Ergebnisse der Übungen hängen davon ab, dass die Personen die gelehrten Übungen lange fortführen.
c) Psychiatrische Behandlung
Ein psychiatrischer Behandlungsansatz sollte nur in Erwägung gezogen werden, wenn psychische Gründe, die das Problem des Zähneknirschens verstärken, vermutet werden, und der Patient sollte zur Auflösung der psychischen Ursachen, nicht zur Behandlung von Bruxismus, an einen Psychiater verwiesen werden.
d) Hypnose
Ihre Wissenschaftlichkeit und Notwendigkeit werden diskutiert.
Techniken wie das Bewusstsein für Meditationsgewohnheiten, die Kontrolle von übermäßigen chemischen Stimulanzien (Koffein, Nikotin usw.) und Schlafstörungen sowie eine Änderung der Gewohnheiten können ebenfalls angewendet werden.
2) Pharmakologische Behandlung
Es gibt Fälle, in denen die Verwendung von Muskelrelaxanzien und ihr Ergebnis erfolgreich waren.
Botulinumtoxin (Botox) wird auch durch intramuskuläre (intramuskuläre) Injektion verabreicht. Dieser Ansatz löst das Problem jedoch nicht radikal und wird zur palliativen Behandlung bei Muskellähmung eingesetzt.
3) Okklusale (Kaufläche) Ansätze
a) Okklusale Kompensationen
Beim okklusalen Balancieren wird die okklusale Form der Zähne dauerhaft verändert, um die Belastungen zwischen den oberen und unteren Zahnkontakten zu verteilen. Es ist ein irreversibler Behandlungsansatz, der angewendet wird, um den Komfort, die Gesundheit und die Ästhetik von Zähnen und Kiefern zu verbessern. Es sollte sehr vorsichtig und in begrenzter Weise aufgetragen werden.
b) Kieferorthopädische Behandlung
Bei einer Malokklusion ist es die Korrektur der Okklusion durch eine kieferorthopädische Behandlung.
c) Anwendung von Aufbissapparaturen
Es wird mehr als andere Methoden verwendet. Aufbissapparaturen sind definiert als "bewegliche künstliche Kauflächen", die zur Behandlung von Kiefergelenkserkrankungen oder zum Schutz der Zähne vor Abrasion eingesetzt werden. Es wurde berichtet, dass in den Vereinigten Staaten jährlich 3,6 Millionen „Nachtwächter“ aufgestellt werden, um Schäden durch Bruxismus zu verhindern. Okklusionsapparaturen werden in verschiedenen Publikationen als "Flat plane", "Muskelrelaxansschiene", "Nachtschutz" oder "kieferorthopädische Apparatur" bezeichnet.
Zweck der Verwendung von Okklusionsapparaturen bei Bruxismus:
i) um Schäden, die durch Abrieb (Zahnverschleiß) auftreten können, zu reduzieren oder zu verhindern,
ii) Verringerung der Aktivität der Kaumuskulatur (Temporal und Masseter),
iii) Um Symmetrie in der bilateralen Muskelaktivität zu gewährleisten,
iv) Um eine Normalisierung der Muskelkontraktionsmuster zu erreichen,
v) Patienten auf ihre Gewohnheiten aufmerksam zu machen,
vi) Um die Dauer des parafunktionellen Kontakts der Zähne zu minimieren.
Personen sollten vor der Anwendung der Apparatur darüber informiert werden, dass okklusale Apparaturen nicht zur Behandlung von Bruxismus bestimmt sind, sondern das Fortschreiten von Problemen, die im Kausystem auftreten können, verlangsamen oder verhindern sollen.
Bruxismus bei Kindern ist normalerweise physiologisch, dh harmlos. Oftmals versucht das Kausystem bei frühzeitigem Kontakt in einigen Zähnen durch Erosion eine funktionellere Zahnsubstanz zu schaffen. Daher ist in der Regel keine Behandlung erforderlich. Okklusionsapparaturen aus weichem und/oder hartem Acrylmaterial können bei Kindern mit aktivem Bruxismus in zu behandelnden Größen verwendet werden. In einer Studie, die in der Altersgruppe 3-5 durchgeführt wurde, wurde festgestellt, dass der Zahnverschleiß bei Kindern, die keine intraoralen Apparaturen verwenden, weiter zunimmt und dass der Zahnverschleiß bei Kindern, die Apparaturen verwenden, aufhört. Da die Geräte, die bei Kindern verwendet werden, die Entwicklung beeinträchtigen können, sollten sie häufig kontrolliert und auf eine möglichst kurze Nutzungsdauer geachtet werden. Nach 2-3 Monaten Gebrauch sollte überprüft werden, ob der aktive Bruxismus nachgelassen hat und die Verwendung des Gerätes sollte abgebrochen werden. Wenn Bruxismus bei Kindern mit schneller Entwicklung immer noch Probleme bereitet, sollte die Apparatur gewechselt und die Kieferentwicklung nicht verlangsamt oder gestoppt werden.
d) Abriebbehandlung
Es ist wichtig, genau zu bestimmen, wie das Ereignis bei der Behandlung von Fällen aufgetreten ist, in denen als Ursache für den Verschleiß der Zähne ein aktiver Abrieb festgestellt wurde. Kleinere okklusale Veränderungen können in Fällen angewendet werden, in denen die auf die Zähne übertragenen Belastungen in Bereichen mit nicht fortgeschrittenem Verschleiß begrenzt werden können. Festsitzende Restaurationen können für den Erhalt der Zähne bei Patienten mit fortgeschrittenem Abrieb in Betracht gezogen werden, insbesondere in Fällen, in denen die vertikale Dimension reduziert ist und die Zahnempfindlichkeit äußerst unangenehm ist.
