Psychiater Dr. vom VKV American Hospital. Laut Gülçin Arı Sarılgan beginnt Schizophrenie, was wörtlich „Geistspalte“ bedeutet, in jungen Jahren, und die Menschen entfernen sich allmählich von zwischenmenschlichen Beziehungen und der Realität und leben in einer Welt der Introvertiertheit; Es handelt sich um eine schwere psychische Störung, bei der erhebliche Störungen des Denkens, Fühlens und Verhaltens beobachtet werden. Defekte in der Entwicklung der Gehirnregionen, die die Integrität der Persönlichkeit gewährleisten, stören die Integrität von Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen. Als Ergebnis entsteht die Situation, die wir Dissoziation nennen, also die Auflösung der Teile des Ganzen.
Ist Schizophrenie genetisch bedingt oder tritt sie im Laufe der Zeit auf?
Die Ursachen der Schizophrenie sind noch nicht geklärt. Seit 20-30 Jahren wird Schizophrenie zunehmend als Entwicklungsstörung des Gehirns erkannt. Die Bedeutung der Vererbung nimmt bei früh einsetzenden Schizophrenen noch mehr zu. Auch wenn die Meinung vertreten wird, dass die Ursache der Erkrankung eine noch nicht bewiesene Störung des Gehirns ist, ist die Existenz umweltbedingter und psychischer Faktoren bei der Entstehung dieser Erkrankung und den mitunter auftretenden Exazerbationen nicht zu unterschätzen. Die Prävalenz der Schizophrenie in jeder erwachsenen Bevölkerung weltweit beträgt etwa 1%. Ist ein Elternteil erkrankt, beträgt das Erkrankungsrisiko bei Kindern 13%; Wenn beide Krankheiten haben, erhöht sich diese Rate auf 35-40%. Wenn sich die Verwandtschaft entfernt, sinken diese Raten.
In Zwillingsstudien betrug die Konkordanz (Komorbiditätsrate) 10-15% bei zweieiigen Zwillingen; Bei eineiigen Zwillingen sind es 35-47%. Wie man sieht, ist der Vererbungsort als Risikofaktor geklärt, Art und Form der genetischen Übertragung sind jedoch noch nicht bekannt. Es wird argumentiert, dass es einen multigenen und multifaktoriellen (polygenen und multifaktoriellen) Übergang gibt.
In welcher Altersgruppe ist es häufiger?
Es kann mit allen Arten von psychischem Stress beginnen, meist im Alter zwischen 18 und 25 Jahren. Obwohl selten, kann die Krankheit im Kindesalter (vor dem 13. Lebensjahr) beginnen. Während die Inzidenz bei Erwachsenen 1% beträgt, beträgt sie 1-5 von 10.000 im Kindesalter. Eine Schizophrenie vom paranoiden Typ kann später im Alter von 30-40 Jahren auftreten.
Mit welchen psychischen Erkrankungen wird es verwechselt?
Organische Hirnsyndrome, normalerweise ohne offensichtliche körperliche Anzeichen; Einige Erkrankungen des Gehirns (wie Epilepsie); Psychosen aufgrund toxischer Faktoren (wie Amphetamin, LSD, Kokain, Cannabis); dissoziative Störungen (hysterieartig); paranoide Störungen; Es kann mit schweren Affekt- und Persönlichkeitsstörungen verwechselt werden.
Was sind die Symptome der Krankheit?
Erste Krankheitssymptome: Es kann mit verschiedenen Obsessionen, metaphysisch-religiösen Bestrebungen, Ängsten und manchmal auch mit einer Depression oder einer schweren manischen Episode beginnen.
Ausgeprägte (charakteristische) Krankheitssymptome: Denk- und Wahrnehmungsstörungen (Halluzinationen und Wahnvorstellungen), Sprachstörungen (wie Abweichungen und Wortsalat), stark desorganisiertes oder katatonisches Verhalten; abgestumpfter Affekt; negative (negative) Symptome wie Sprach- und Willensschwäche. Der Patient hat ein vermindertes Interesse an Arbeit, sozialen Aktivitäten, zwischenmenschlichen Beziehungen, persönlichem Aussehen und Hygiene.
Wie wird die Krankheit diagnostiziert? Wie läuft die Behandlung ab?
Zwei oder mehr der charakteristischen Symptome der Krankheit müssen für mindestens einen Monat vorhanden sein. Es muss ein erhebliches Ungleichgewicht oder eine Verschlechterung des Arbeitslebens oder der zwischenmenschlichen Harmonie der Person vorliegen. Die Krankheitssymptome müssen mindestens sechs Monate andauern und charakteristische diagnostische Zeichen müssen mindestens einen Monat dieser sechs Monate vorhanden sein. Das resultierende Bild sollte keine andere psychische oder organische Störung des Gehirns aufweisen. Diese Symptome sollten nicht auf den Konsum von Drogen/Substanzen zurückzuführen sein.
Behandlung Es ist wichtig, den Patienten mit dem ersten Anfall in die psychiatrische Klinik zu bringen und die Untersuchungen (Gehirnuntersuchungen und psychometrische Tests) durchzuführen. Biologische Behandlungen und psychosoziale Behandlungen haben einen Platz in der Behandlung der Krankheit. Die medikamentöse Behandlung steht im Vordergrund der biologischen Behandlungen. Krankheitsanfälle treten häufiger bei Patienten auf, die sich weigern, Medikamente zu nehmen; Aus diesem Grund wird empfohlen, bei solchen Patienten alle drei bis vier Wochen intramuskuläre Depotnadelbehandlungen durchzuführen. Die Elektroschocktherapie kann bei Patienten angewendet werden, die gegen medikamentöse Behandlungen resistent sind, sehr aufgeregt sind oder Suizidgedanken haben. Heute wird diese Methode bei Schizophrenie nicht mehr sehr häufig angewendet.
Welche psychosozialen Behandlungen gibt es bei Schizophrenie?
Neben biologischen Behandlungen sind psychosoziale Behandlungen ein sehr wichtiger Bestandteil der Schizophreniebehandlung. Weil medikamentöse Behandlungen bei der Behandlung der Krankheit unvollständig sind. Psychosoziale Kompetenzgruppen, Psychoedukative Gruppen, Ergotherapien (Keramik, Malen, Basteln, Nähen, Musik und Gartenarbeit), soziale Aktivitäten (Unterhaltungsstunden, Sport, Kino u Anzahl in den letzten Jahren in unserem Land, gemeinsame Aktivitäten) und individuelle Beratung (über Beschäftigung, Bildung und Wohnungsfragen und soziale Rechte). Die Suizidraten bei Patienten, die in das psychosoziale Programm aufgenommen wurden, sanken, soziale Unterstützungsmöglichkeiten nahmen zu, Konflikte mit ihren Familien nahmen ab, die Zahl der Krankenhauseinweisungen sank und die Krankenhausaufenthaltsdauer wurde verkürzt.
Wenn eine medikamentöse Therapie begonnen wird, wie lange sollte das Medikament eingenommen werden? Haben Medikamente Nebenwirkungen? Tritt die Schizophrenie nach der Behandlung wieder auf?
Klinische Erfahrungen und Beobachtungen sind bei schweren Patienten lebenslang; zeigt, dass leichte und mittelschwere Patienten jahrelang Medikamente einnehmen müssen. Während die Rate, in einem Jahr wieder krank zu werden, bei Patienten, die Medikamente einnehmen, 16-23% beträgt, steigt diese Rate auf 50-72% bei Patienten, die keine Medikamente einnehmen. Nach dem akuten Anfall sollte die Erhaltungstherapie mindestens zwei Jahre dauern. Bei Patienten, die mehr als einen Anfall hatten, sollte die medikamentöse Behandlung mindestens fünf Jahre dauern. Obwohl die bei der Behandlung verwendeten Medikamente Nebenwirkungen haben, wurden in den letzten Jahren weniger Medikamente mit Nebenwirkungen hergestellt. In der Öffentlichkeit gibt es viele falsche Vorstellungen zu diesem Thema, die schizophrene Patienten sehr negativ beeinflussen. Zunächst einmal sind die verwendeten Medikamente keine Medikamente, sondern therapeutisch. Diese Medikamente stören die Struktur des Gehirns nicht und die Wirkung auf andere Organe ist nicht größer als bei anderen Medikamenten. Nebenwirkungen; Ein „Parkinsonisn-ähnliches Bild“ kann bei medikamentösen Behandlungen der alten Generation mit einer Rate von 30 % auftreten. Um diese Symptome zu vermeiden, werden der Behandlung Anti-Parkinson-Medikamente hinzugefügt. Die zu Beginn der Behandlung häufiger auftretende Schläfrigkeit lässt später nach.
Mundtrockenheit, Verstopfung, Harnverhalt, Ruhelosigkeit, plötzlicher Blutdruckabfall, erhöhte Herzfrequenz, sexuelle Zurückhaltung oder sexuelle Dysfunktion, Menstruationsstörungen und Gewichtszunahme.
Wie sollte der Alltag von Patienten mit Schizophrenie aussehen? Müssen sie Veränderungen in ihrem Arbeits- oder Schulleben vornehmen?
Nachdem die Exazerbationsperiode der Krankheit behandelt wurde, wird der Patient früher oder später in die Gesellschaft zurückkehren. Bei einem schizophrenen Patienten, der medikamentös behandelt wird, werden verschiedene psychosoziale Unterstützungsprogramme wie Krankheitsdiagnostik, kognitive Rehabilitation, Berufs- und Berufsausbildung angewendet. Ziel der Behandlungen ist es, den Patienten in die Lage zu versetzen, Eigenverantwortung zu übernehmen und eine Isolation vom Leben zu vermeiden. Der Patient, der nicht lernen kann, sich in der Gesellschaft anzupassen und nicht „draußen“ leben kann, wird erneut ins Krankenhaus eingeliefert. Die Sensibilisierung des Patienten und seiner Familie allein reicht jedoch nicht aus.
Solidarität gegen die Benachteiligung dieser Patientengruppe in der Gesellschaft muss gewährleistet sein. Arbeitsmöglichkeiten für Schizophreniepatienten sollten mit Unterstützung sowohl der Regierung als auch des Privatsektors geschaffen werden. Es wurde festgestellt, dass das Risiko eines Wiederauftretens der Krankheit verringert wird, wenn die Patienten mit beruflicher Rehabilitation und Beschäftigungstherapie behandelt werden. Nicht die Krankheit, sondern Umweltprobleme hindern die meisten Patienten daran, zu arbeiten.
Was würden Sie Angehörigen von schizophrenen Patienten raten?
Familienmitglieder spielen die wichtigste Rolle bei der Behandlung von Schizophrenie. Obwohl der Psychiater den Patienten behandelt und betreut, verbringt das Krankenhauspersonal die meiste Zeit seines Lebens mit seiner Familie. Aus diesem Grund ist die Aufklärung der Familie, der Umwelt und der gesamten Gesellschaft ein sehr wichtiger Bestandteil der Behandlung der Krankheit. Die Familie des an Schizophrenie erkrankten Patienten sollte über die Erkrankung aufgeklärt und sensibilisiert werden. Familien mit Schizophrenie sollten darin aufgeklärt werden, wie man den Patienten behandelt und wie man das Vertrauen des Patienten gewinnt. Mit der Zunahme von Nichtregierungsorganisationen in den 1990er Jahren wurden Vereine unter Beteiligung von Schizophreniepatienten und deren Angehörigen gegründet. In diesen Vereinen wurden Programme durchgeführt, in denen Patienten und Familien über die Krankheit aufgeklärt werden. Es zielt darauf ab, die Fähigkeiten für Aktivitäten zu verbessern, die Teil des täglichen Lebens sind, wie das Bett machen und Einkaufen. Gleichzeitig sind diese Umgebungen zu einem Ort geworden, an dem auch die Angehörigen der Patienten ausgehen, zusammenkommen und ihre Probleme teilen. Mit den Initiativen des Vereins werden Symposien und Kongresse organisiert, um Patienten, ihre Angehörigen und andere Gesundheitsberufe zusammenzubringen. Darüber hinaus werden Kampagnen gegen Stigmatisierung und Schizophrenie-Märsche durchgeführt.
Was die Familie in Bezug auf die medizinische Behandlung tun sollte, ist, die Medikamente des Patienten nachzuverfolgen und zu liefern, sie sind nicht für die medizinische Behandlung des Patienten verantwortlich. Es wurde beobachtet, dass das emotionale Umfeld innerhalb der Familie für den Verlauf und die Behandlung der Krankheit sehr wichtig ist.
Haben schizophrene Patienten gewalttätige Tendenzen?
In der Gesellschaft herrscht der falsche Glaube, dass Menschen mit Schizophrenie jederzeit das Potenzial haben, Straftaten zu begehen. Die falschen Nachrichten in der Presse haben einen großen Anteil an der Bildung dieses falschen Glaubens. Manche Patienten, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde, können eine Neigung zu Gewalt zeigen, aber Gewalt ist nicht eines der Hauptsymptome der Schizophrenie. Im Vergleich zu normalen Personen wurde festgestellt, dass Schizophrene 2,4-mal häufiger gewalttätige Verhaltensweisen an den Tag legten, wie sich in Kämpfe verwickeln, eine Waffe benutzen und jemanden schlagen. Ursachen von Gewalt bei Schizophrenie: Halluzinationen und Wahnvorstellungen während Exazerbationen, Drogenmissbrauch mit Schizophrenie, neuropsychologische Anomalien und Hirnschäden, Vorliegen einer gewalttätigen Persönlichkeitsstörung wie antisoziale Persönlichkeit und kulturelle Faktoren.
Feindseligkeit, Verletzungsgedanken und akustische Halluzinationen (Halluzinationen), die während der akuten Exazerbationsphase auftreten, sind die wichtigsten Gewaltursachen bei Schizophrenie. Das Selbstmordrisiko ist bei Menschen mit diagnostizierter Schizophrenie im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung 13-mal gestiegen. Selbstmord ist vielleicht die einzige Todesursache durch Schizophrenie.
