Sollen beide Schilddrüsen operativ entfernt werden?
Wenn Schilddrüsenknoten in beiden Schilddrüsen vorhanden und groß sind, werden sie auf beiden Seiten entfernt. Bei Schilddrüsenkrebs- und Hyperthyreosepatienten werden auch zwei Schilddrüsen entfernt. Einseitige Operationen können bei Patienten mit Schilddrüsenkrebs kleiner als 1 cm oder bei Patienten mit einseitigen Knoten durchgeführt werden. Diese Entscheidung wird in der Regel während der Operation getroffen, der Patient wird jedoch vor der Operation über beide Operationsarten aufgeklärt.
Ist die Schilddrüsenkrebsoperation anders?
Schilddrüsenkrebsoperationen, die bei Knoten- und Standardkropfoperationen festgestellt werden, sind ähnlich. Bei großen Krebserkrankungen, die sich auf das umliegende Gewebe ausgebreitet haben, dauern Operationen lange und sind sehr schwierig. Bei Patienten mit Schilddrüsenkrebs, der sich auf die Lymphknoten ausgebreitet hat, ist sie anders und schwieriger als herkömmliche Schilddrüsenoperationen, da neben der Entfernung der Schilddrüse auch die Lymphknoten entfernt werden.
Wie ist die Behandlung von Schilddrüsenkrebs, der sich auf den Lymphknoten ausgebreitet hat?
Schilddrüsenkrebs (insbesondere Papillenkrebs und Markkrebs) metastasieren häufig in Lymphknoten. Bei Patienten mit präoperativer Krebsdiagnose sollten die Lymphknoten mittels Ultraschall untersucht werden. Bei Verdacht auf Metastasierung sollte die Diagnose durch eine Biopsie gestellt werden. Neben einer Schilddrüsenoperation wird bei diagnostizierten Patienten der Bereich mit Lymphmetastasen entfernt.
Soll während der Operation eine pathologische Untersuchung (eingefroren) erfolgen?
Frozen wird bei Patienten, bei denen Krebs durch Nadelbiopsie diagnostiziert wurde, nicht durchgeführt. Bei Patienten mit „Krebsverdacht“ kann ein Einfrieren angefordert werden. Wenn während der Operation ein verdächtiger Lymphknoten zu sehen ist, wird die Form der Operation durch Einfrieren bestimmt. Werden durch eingefrorene Metastasen Metastasen festgestellt, werden auch die Lymphknoten des Patienten entfernt.
Gibt es ein Gerät, das Nervenschäden verhindert?
Geräte, die das Auffinden des Nervs erleichtern, können bei Schilddrüsenoperationen eingesetzt werden. Die Verwendung dieser Geräte verringert das Komplikationsrisiko nicht, erleichtert aber das Auffinden des Nervs. Der Einsatz dieser Technologie in der sekundären Halschirurgie wird dringend empfohlen.
Wie lange nach dem Entfernen der Fäden?
Da bei Hautnähten selbstschmelzende Fäden verwendet werden, ist ein Entfernen der Fäden nicht möglich. Manchmal wird die Haut mit Klebebändern verschlossen.
Wann kann ich baden?
Das Berühren der Wunde am zweiten Tag nach der Operation schadet nicht. Der Tag nach Ihrer Operation gilt als erster Tag.
Wie erkenne ich, ob die Wunde entzündet ist?
Die Entwicklung von Schmerzen, Rötung oder Schwellung an der Wundstelle in den Tagen nach der Entlassung ist ein Zeichen einer Infektion (Entzündung). Es ist sehr selten.
Wird es Narben geben?
Bei allen Schilddrüsenoperationen wird der Schnitt mit einer ästhetischen Methode verschlossen, aber je nach Wundheilungsstatus der Person können manchmal deutlichere Narben zurückbleiben. Die Narbenbildung wird undeutlich, normalerweise sechs Monate nach der Operation. Da die chirurgischen Schnitte aus den natürlichen Linien des Halses erfolgen, werden Narben im Laufe der Zeit nicht bemerkt. Patienten, die in den Sommermonaten operiert werden, sollten beim Ausgehen Sonnenschutz mit einem hohen Lichtschutzfaktor verwenden. Bei sonnenexponierten Wunden besteht ein hohes Risiko der Narbenbildung.
Wann kann ich in mein Arbeitsleben zurückkehren?
Bei einer normalen Schilddrüsenoperation kann sie nach einer Woche wieder arbeiten. Dieser Zeitraum hängt von den persönlichen Merkmalen und dem Zustand der Krankheit ab. Wenn Komplikationen auftreten, wird die Zeit für die Rückkehr zur Arbeit verlängert.
Wie verwende ich Schilddrüsenhormon-Medikamente?
Nach einer Schilddrüsenoperation werden Schilddrüsenhormone in der Regel lebenslang eingesetzt. Da das Schilddrüsengewebe entfernt wird, wird das vom Körper benötigte Hormon von außen zugeführt. In Fällen, in denen das pathologische Ergebnis verspätet ist, wird sofort mit einer niedrigen Dosis von Schilddrüsenhormon begonnen. Da ein Mangel an Schilddrüsenhormonen zu Schwäche, Müdigkeit, Haarausfall und Gewichtszunahme führt, wird mit der Einnahme von Schilddrüsenhormonen in der frühen Phase nach der Operation begonnen. In Fällen, in denen das pathologische Ergebnis innerhalb einer Woche erhalten werden kann, ist es angebracht, das Ergebnis zu sehen und mit der Medikation zu beginnen.
Ist die Einnahme von Schilddrüsenhormonen schädlich?
Da es verabreicht wird, um das fehlende Hormon im Körper zu ersetzen, ist es nicht schädlich. Schilddrüsenhormone sollten morgens auf nüchternen Magen und auf einmal eingenommen werden Patienten, die andere Medikamente einnehmen, sollten diese Medikamente mindestens 4-5 Stunden nach der Einnahme von Schilddrüsenhormonen einnehmen. Das Medikament sollte am Tag des Hormontests nicht eingenommen werden. Dosisänderungen bei Arzneimitteln sollten nicht vor acht Wochen vorgenommen werden, und die Kontrolle der Dosisänderung sollte nach mindestens 6-8 Wochen erfolgen.
Wird die Atomtherapie angewendet?
Bei papillären und follikulären Karzinomen, die größer als 1 cm sind, wird normalerweise eine Atomtherapie verabreicht. Die Entscheidung für die Atomtherapie sollte durch die Entscheidung des Rates mit den Fachärzten für Endokrinologie und Nuklearmedizin festgelegt und umgesetzt werden. Diese Entscheidung sollte in Absprache mit jedem Patienten getroffen werden.
Wann komme ich zur Kontrolle?
Nach der Operation erfolgt die erste Kontrolle, wenn das pathologische Ergebnis vorliegt. Bei der Entlassung des Patienten wird mit der Behandlung mit Schilddrüsenhormonen begonnen. Nachdem das pathologische Ergebnis festgestellt wurde, wird die Dosis des Arzneimittels angepasst, indem eine Hormonuntersuchung angefordert wird. Die Dosisanpassungskontrolle erfolgt nach zwei Monaten. In den folgenden Zeiträumen werden je nach Zustand des Patienten periodisch 3- oder 6-monatige Kontrollen fortgesetzt. Nach der Dosisanpassung des Arzneimittels ist eine jährliche Kontrolle ausreichend. Wenn der Patient Beschwerden wie Schwäche, Müdigkeit, Herzklopfen hat, sollte er früher zur Kontrolle kommen.
