Eine bei Erwachsenen selten auftretende Zwerchfellerhöhung kann im Laufe der Zeit beim Gehen und bei Anstrengung zu Kurzatmigkeit und Tachykardie-Beschwerden führen. Experten weisen darauf hin, dass die Diagnose meist zufällig gestellt wird und betonen, dass die Zwerchfellhochstand eine behandlungsbedürftige Krankheit ist. Informationen zum Thema bietet der Facharzt für Thoraxchirurgie Assoc. DR. Özkan Demirhan sagte: „Das Zwerchfell ist einer unserer wichtigsten Atemmuskeln und ist der Name für die flache, breite Muskelstruktur, die die Bauchhöhle von der Brusthöhle trennt. Zwerchfellhöhe (Evantration) ist die dauerhafte Erhöhung des gesamten oder eines Teils des Zwerchfellmuskels, sofern die Teile, an denen er an den Rippen- und Organverbindungen befestigt ist, nicht beeinträchtigt sind. Dies ist eine seltene Erkrankung bei Erwachsenen. Eine Zwerchfellerhöhung kann nach primärer oder erworbener Verletzung des Zwerchfellnervs auftreten. Obwohl diese Anomalie normalerweise im linken Zwerchfell zu sehen ist, ist sie durch eine signifikante Abnahme der Muskelfaserdichte im Zwerchfell gekennzeichnet. Bei einem medianen Hub im Zwerchfell hingegen bleibt die Muskeldichte, selbst wenn die Muskelfunktion leicht geschwächt ist, nahe an normalen Grenzen. Eine Zwerchfelllähmung tritt normalerweise aufgrund einer Schädigung des N. phrenicus (dem Nerv, der das Zwerchfell stimuliert) auf. Die Zwerchfellhochstand tritt jedoch häufig als reine degenerative Muskelerkrankung ohne Nervenschädigung auf. Obwohl die Ursachen von Zwerchfellhochstand und Zwerchfelllähmung unterschiedlich sind, verursachen sie in der Regel das gleiche radiologische Erscheinungsbild und die gleichen klinischen Bedingungen. Die Zwerchfellhöhe ist bei der männlichen Bevölkerung häufiger.
In fortgeschrittenen Fällen müssen die Patienten möglicherweise in sitzender Position schlafen.
In Bezug auf die Symptome, die durch die Höhe des Zwerchfells verursacht werden, sagte Demirhan: „Atembeschwerden sind das Hauptsymptom bei Patienten mit hohem Zwerchfell oder Zwerchfelllähmung. Bei Patienten mit Zwerchfellhochstand oder -lähmung ist die Funktion des Zwerchfells aufgrund von Immobilität eingeschränkt oder geht verloren. Aufgrund der Fehlanpassung von Lunge und Brustwand kommt es daher zu erheblichen Veränderungen der Atmung bzw. ist die Atmung beeinträchtigt. Dies ist einer der Faktoren, die das Gefühl der Atemnot verstärken. Bei einigen Patienten kann eine Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut beobachtet werden, die als Hypoxämie bezeichnet wird. Wenn die Reflexhyperventilation, die sich entwickelt, um die Hypoxämie zu korrigieren, d. h. der normale Lufteinlass-Ausstoß, der zur Aufrechterhaltung des normalen Gasspiegels des Blutes erforderlich ist, über dem normalen Niveau auftritt, verursacht dies eine respiratorische Alkalose. Im Gegensatz zu normalen Menschen kann es bei manchen Patienten zu schweren Atemnot kommen, da die Verlagerung der Bauchorgane in Rückenlage zum Brustkorb hin zu einer weiteren Abnahme des Lungenvolumens führt. Insbesondere bei Patienten mit einer Hemidiaphragmaerhöhung links können sich Symptome wie Bauchschmerzen, Blähungen, Sodbrennen, Erbrechen, Aufstoßen, Übelkeit, Verstopfung und Gewichtsverlust entwickeln. Diese Beschwerden werden charakteristischerweise durch Positionsänderungen verschlimmert. Bei der Untersuchung von Patienten mit mittelschwerer und fortgeschrittener Ereignisration können ein Kollaps im unteren Teil des Brustkorbs auf der betroffenen Seite und ein Völlegefühl im Abdomen festgestellt werden. Eine schwere und fortschreitende Dyspnoe beim Beugen oder Liegen ist der wichtigste Grund für die Diagnose einer Zwerchfellhochlagerung. Patienten müssen schließlich in aufrechter Position arbeiten und in sitzender Position schlafen.
Bezugnehmend auf die Anforderungen und Behandlungsmethoden in der Diagnosephase der Zwerchfellhöhe hat Assoc. DR. Özkan Demirhan: „Die meisten erwachsenen Patienten mit Zwerchfellhochstand oder Lähmung haben keine Beschwerden. Eine Erhöhung des Zwerchfells wird in der Regel zufällig im Röntgenthorax festgestellt. Wenn bei der Tomographie ein anderer pathologischer Zustand vorliegt, wird dieser ausgeschlossen. Die Bewegung des Zwerchfells kann mit Ultraschall beobachtet werden. Es ist wichtig zu beweisen, dass Dyspnoe oder Orthopnoe auf Zwerchfellhochstand oder Lähmung zurückzuführen ist. Daher sollte eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung durchgeführt werden, um die Dauer und das Fortschreiten von Dyspnoe und Orthopnoe zu beurteilen und andere mögliche Ursachen für Dyspnoe (morbide Adipositas, Lungenerkrankung, kongestive Herzinsuffizienz usw.) auszuschließen. Andere Ursachen sollten ausgeschlossen werden. Während in der Vergangenheit Behandlungen mit offenen Methoden durchgeführt wurden, wurden Techniken der Zwerchfellfaltung mit minimalinvasiven, transthorakalen und transabdominalen Methoden entwickelt. Nachdem das Zwerchfell in seine normale Position gebracht wurde, verschwindet der Druck in der Lunge und die Leistungsfähigkeit steigt. Die Zwerchfellstimulation (DPS) wird bei Tetraplegikern mit bilateraler Zwerchfelllähmung eingesetzt, ist aber nicht Gegenstand unseres Fachgebiets.
Fatma Taniş, Mutter von zwei Kindern, 34 Jahre alt, bei der Zwerchfellhöhe diagnostiziert wurde, sprach über ihren Prozess. Taniş sagte: „Ich bereitete mich wegen AML auf eine Knochenmarktransplantation vor. Die Diagnose einer Zwerchfellhochstand wurde jedoch nach Symptomen wie plötzlicher Schwäche und Kurzatmigkeit bei Anstrengung gestellt. Meine Ärzte sagten, dass es mir nicht möglich sei, auf diese Weise transplantiert zu werden. Vor kurzem haben mich mein Lehrer Özkan Demirhan und sein Team operiert, um meine Zwerchfellhöhenbeschwerden zu beheben. Meine Atemnot nach der Operation hat sich deutlich verbessert. „Meine Ärzte sagten, ich sei jetzt bereit für die Transplantation“, sagte er.
Demirhan, der über die angewandte Operationsmethode des Patienten informierte, sagte: „Wir haben das Zwerchfell abgeflacht und die Lunge mit der Operation „Zwerchfell-Plication“ entlastet, die wir mit kleinen Schnitten in geschlossenen Operationstechniken durchgeführt haben. Unsere junge Patientin, deren Lunge sich wieder normalisiert hat und deren Atemnot gelindert wurde, ist nun bereit für die Transplantation.
