Mit dieser Methode wird die Angiographie-Operation einfacher und die Patienten müssen nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden. Nach diesem Eingriff, der nur 5-10 Minuten dauert, können Patienten mit Angiographie sogar wieder arbeiten. Anadolu Medical Center Kardiologie-Spezialist Assoc. DR. Eractan Ökmen erläuterte in 15 Fragen die Methode der Handgelenk-Angiographie.
Wie wird die Angiographie-Entscheidung getroffen?
Nicht jeder braucht Angiographie. Es hat bestimmte Kriterien. Wir sammeln alle Informationen und entscheiden, ob bei Patienten mit beeinträchtigtem Belastungstest, Problemen bei der Echokardiographie und Brustschmerzen eine Angiographie durchgeführt werden soll. Anschließend informieren wir den Patienten über die Methoden.
Zögern Patienten bei der Bestimmung der Angiographie-Methode?
Tatsächlich zögert der Patient nicht, die Methode zu bestimmen, sondern ob er eine Angiographie durchführen soll oder nicht. Angio ist eine lebensbedrohliche Methode unter 1 Promille. Die Risiken, die auftreten können, hängen in der Regel mit der Eintrittsstelle im Angiogramm zusammen.
Was sind die Vorteile der Angiographie vom Handgelenk aus?
Im Gegensatz zur Leistenvene liegt die Handgelenksvene sehr nahe an der Hautoberfläche und kann auch bei adipösen Patienten leicht betreten werden. Es liegt nah an der Haut und dem dahinter liegenden Knochengewebe an, sowie Kompression kann nach dem Eingriff leicht auf den Verschluss des Eintrittslochs angewendet werden. Blutungen können sehr leicht kontrolliert werden. Bei Stenteingriffen mit Leistenvenenzugang kann die Vene, die den Zugang zur Vene ermöglicht, nicht unmittelbar nach dem Eingriff entfernt werden, da während des Eingriffs hochdosierte Blutverdünner appliziert werden. Um die Hülle zu entfernen, wird die Wirkung dieser Medikamente 4-6 Stunden abgewartet, während dieser Zeit muss der Patient auf dem Bett liegen, ohne sein Bein zu bewegen. Nach 4-6 Stunden wird die Hülle entfernt, 15-20 Minuten von Hand komprimiert und dann 4-6 Stunden mit einem Sandsack erneut zusammengedrückt, um zu versuchen, die Blutung zu stoppen. Aus diesem Grund sollte der Patient, der sich einer diagnostischen Koronarangiographie über die Leistenvene unterzogen hat, für 6 Stunden flach liegen, und der Patient, der sich einer therapeutischen Intervention wie Ballon oder Stent unterzogen hat, für ungefähr 12 Stunden, ohne das operierte Bein zu bewegen. Er kann nicht aufstehen, kann nicht auf die Toilette gehen. Bei Eingriffen über die Handgelenksvene wird die Hülle trotz hochdosierter blutverdünnender Medikamente unmittelbar nach dem Eingriff entfernt. Am Patienten wird ein armbandähnliches Material angebracht, das etwa zwei Stunden anliegt und vor dem Verlassen des Krankenhauses abgenommen und verbunden wird. Der Patient kann den Verband am nächsten Tag entfernen. Natürlich kann der Patient direkt nach dem Eingriff aufstehen, sich hinsetzen, auf die Toilette gehen oder sogar die behandelte Hand benutzen und selbst essen. Nach koronaren Diagnoseverfahren kann es in 2,5-3 Stunden entlassen werden, anstatt 6 Stunden im Krankenhaus zu bleiben.
Wie lange dauert es, bis Menschen mit einer Angiographie am Handgelenk wieder arbeiten können?
Auf Wunsch kann der Patient noch am selben Tag wieder arbeiten. Dies wird jedoch durch das Ergebnis der Angiographie bestimmt. Liegt ein behandlungsbedürftiges Ergebnis in der Angiographie vor, wird der Patient anders behandelt.
Wie läuft das Verfahren ab?
Das Unterhautgewebe der angiographischen Person wird betäubt und der Eingriff unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Da der Schnitt sehr klein ist, verspürt der Patient keine Schmerzen.
Bleiben nach dem Eingriff Narben am Handgelenk zurück?
Das Angioödem des Handgelenks wird durch einen sehr kleinen Schnitt von 3 mm hergestellt. Mit anderen Worten, es gibt eine Spur, die so groß ist wie der Kopf von drei oder vier Stiften.
Kann es zu Komplikationen kommen?
Das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit der Eintrittsstelle bei der Handgelenk-Angiographie beträgt weniger als ein Prozent. Also fast keine! Wichtig nach der Angiographie ist die Kompression der Eintrittsstelle. Das Hauptverfahren besteht darin, das drei mm große Loch zu schließen, das für den Katheter in die Vene geöffnet wurde. Probleme, die sich aus der Eingangsstelle ergeben, bestehen darin, dass dieses Loch nicht gut geschlossen werden kann. Das bei der Leistenangiographie verwendete Gefäß ist ein großes Gefäß. Dahinter befinden sich Knochengewebe und dahinter Muskel- und Fettgewebe. Gerade bei übergewichtigen Frauen ist durch Fett eine gute Kompression gegeben. Da sich bei der Handgelenksangiographie Knochen unter der Vene befindet, stoppt ein nach der Angiographie eingesetztes armbandähnliches Material die Blutung und sorgt dafür, dass das Loch in kurzer Zeit verschlossen wird.
Wie hoch ist die Erfolgsquote?
Seit 2007 haben wir erfolgreich Koronarangiographie und Stentintervention mit dieser Methode bei ca. 5.000 Patienten angewendet, die sich sowohl aus dem Ausland als auch aus dem Inland bei uns beworben haben. Derzeit wird diese Methode in vielen Ländern wie Frankreich, Japan, China, Belgien, Deutschland und den Niederlanden als Standard verwendet.
Wann erscheinen die Ergebnisse der Angiographie?
Ergebnisse erscheinen sofort. Denn wir sehen sofort, was während des Prozesses passiert und entscheiden in diesem Moment, was zu tun ist.
Wenn während der Angiographie ein Gefäßverschluss festgestellt wird und ein Stent platziert werden muss, wird die Anwendung sofort durchgeführt?
Normalerweise gehen wir so vor: Wenn eine kritische Stenose vorliegt, die nicht gelöst werden kann, wenn sie für die Eröffnung mit Ballon und Stent geeignet ist; dann öffnen wir es mit einem stent und behandeln es. Z.B; Bei Patienten, die einen Herzinfarkt erlitten haben oder bei denen die Angiographie trotz nichts als sehr kritisch empfunden wird, kann gleichzeitig ein Stent eingesetzt werden. Sie kann auf dieselbe Weise, auf dieselbe Weise, am selben Tag und in derselben Sitzung wie bei der Angiographie durchgeführt werden. Wenn sich diese kritische Stenose nicht leicht öffnen lässt, ziehen wir es vor, einen Stent durch vorherige Vorbereitungen einzuführen. Wir nehmen uns auch Zeit, mit dem Patienten Behandlungsalternativen zu besprechen.
Gibt es Menschen, für die diese Methode nicht angewendet werden kann?
Es gibt Patientengruppen, die wir nicht machen wollen. Einer von ihnen; Dialysepatienten... Bei diesen Patienten kann es schwierig sein, sich auf den Armvenen zu bewegen. Wir ziehen es vor, es nicht anzuwenden, da Armvenen bei Menschen mit chronischem Nierenversagen wichtig sind. Darüber hinaus kann die Handgelenk-Angiographie nicht bei Personen durchgeführt werden, die nach einem Unfall oder einer Verletzung ein Trauma an ihrem Arm haben.
Ist eine Anwendung bei schwachen Menschen mit sehr dünnen Gefäßstrukturen möglich?
Nein, eine der Gruppen, die nicht getan werden kann, sind Menschen, die sehr schwach sind. Menschen mit großen Körpern haben breitere Venen als Menschen mit dünnen Körpern. Bei sehr dünnen Menschen kontrollieren wir die Venen mit unseren Händen, bei Bedarf betrachten wir sie mit Ultraschall und entscheiden, ob die Venen den passenden Durchmesser für den Eingriff haben. Die von uns verwendeten Katheter sind jedoch sehr dünn. Aus diesem Grund beträgt die Rate der Patienten, die den Eingriff aufgrund der Dünnheit ihrer Gefäßstrukturen nicht durchführen konnten, nur 1 %.
Gibt es einen Unterschied zwischen Männern und Frauen in der Praxis oder den Ergebnissen?
Bei der Bewerbung gibt es keinen Unterschied zwischen den beiden Geschlechtern. Der einzige Unterschied besteht darin, dass die Venen von Frauen dünner sind als die von Männern. Aber dieser Unterschied bereitet uns keine Schwierigkeiten.
Kann eine Angiographie am Handgelenk mehrmals bei einer Person durchgeführt werden?
Natürlich ist es möglich. In einem solchen Fall können wir einen halben Zoll über der Stelle, an der die vorherige Operation durchgeführt wurde, eingeben und die Angiographie von dort aus durchführen. Dies erleichtert uns und dem Patienten den Prozess. Als weitere Methode können wir das Verfahren am Handgelenk auf der gegenüberliegenden Seite anwenden. Wir haben viele Patienten, die mehrmals eine Angiographie hatten und dann einen Ballonstent platzierten.
Wie passt sich die Person nach der Angiographie an ihren Alltag an?
Bei dieser Methode kann der Patient zu Fuß nach Hause gehen. Er kann sogar im Alltag tun und lassen, was er will, ohne seinen Arm zu belasten. Wir empfehlen nicht, ein Bad zu nehmen, es sei denn, es ist notwendig. Es gibt kein spezielles Ernährungsschema, das nach dem Eingriff angewendet werden muss.
