Wird eine Blutunverträglichkeit während der Schwangerschaft nicht erkannt und behandelt, kann dies die Gesundheit von Mutter und Kind gefährden. Um die notwendigen Vorkehrungen zu treffen, ist es notwendig, vor einer Schwangerschaft die Blutgruppen der Eltern und mögliche Risiken zu bestimmen.
Es ist bekannt, dass es mehr als 100 Blutgruppen gibt, die durch genetische Merkmale bestimmt werden. Mit dem ABO-System werden jedoch die wichtigsten Blutgruppen benannt, die allgemein bestimmt und allgemein akzeptiert werden. Jede Person hat eine der Hauptgruppen A, B, AB und 0. Blutgruppen werden anhand der Antigene auf den roten Blutkörperchen bestimmt und entsprechend benannt. Antigene sind Proteine, die das Abwehrsystem aktivieren. Menschen mit Blutgruppe A haben nur A-Antigene, Gruppe B hat nur B-Antigene, Gruppe AB hat beide (A und B) Antigene, während Gruppe "O" weder A- noch B-Antigene hat.
Abgesehen von diesen gibt es andere Antigene, die Blutgruppen weiter anpassen. Der wichtigste davon ist der Rh-Faktor. Diejenigen, die kein Rh-Antigen im Blut haben, werden als Rh-negativ (-) und diejenigen mit Rh-Antigen als Rh-positiv (+) definiert. Mehr als 85 % der Menschen sind Rh-positiv. Blutunverträglichkeit tritt insbesondere dann auf, wenn die Mutter Rh (-) und der Vater Rh (+) ist.
Pränatale Vorsichtsmaßnahmen
Die Kenntnis der Blutgruppe der werdenden Mutter vor der Geburt ist ein Muss. Wenn die werdende Mutter ein Dokument hat, das ihre Blutgruppe wahrscheinlich nicht korrekt ausdrückt, sollte ein Test zur erneuten Bestimmung der Blutgruppe durchgeführt werden.
Die Kenntnis der Blutgruppe ist sehr wichtig, um Vorkehrungen gegen eine mögliche Blutunverträglichkeit zu treffen. Ein Beispiel dafür ist, dass, wenn die Mutter Rh (-) und der Vater Rh (+) ist, das Baby je nach genetischer Struktur des Vaters (heterozygot oder homozygot) mit 50% oder 100% Rh (+) geboren wird ) nach den Mendelschen Gesetzen. Da die blutgruppenbestimmenden Gene des Vaters in wissenschaftlichen Studien nicht bestimmt werden können, wird von der klassischen „Blutunverträglichkeit“ bzw der Vater ist Rh (+).
Wenn das Baby wirklich Rh (+) hat, entsteht eine gefährliche Situation, wenn sich sein Blut mit dem Blut der Mutter vermischt, selbst in sehr kleinen Mengen. Weil das Immunsystem der Mutter Substanzen bildet, die als Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Babys bezeichnet werden, die sich von ihren eigenen roten Blutkörperchen unterscheiden.
Bei klassischen Blutinkompatibilitätsfällen beginnen die Antikörper der Mutter, Blutzellen abzutöten, indem sie in der zweiten Schwangerschaft von der Plazenta in den Kreislauf des Babys gelangen. Je mehr Antikörper passieren, desto höher ist das Risiko für Herzinsuffizienz und Tod durch Anämie im Mutterleib des Babys. Die beste Lösung zum Schutz von Mutter und Kind besteht darin, sicherzustellen, dass diese Warnung nie auftritt, da das Immunsystem der Mutter, sobald es stimuliert ist, irreversibel Antikörper gegen fremde rote Blutkörperchen produziert.
Dieser Erregungsprozess kann bei 1% der ersten Geburt auftreten. Allerdings kommt nicht jede Warnung mit der Geburt. Außerdem kann es durch falsche Bluttransfusionen, Eingriffe mit blutkontaminierten chirurgischen Instrumenten oder Injektionen zu Blutunverträglichkeiten kommen.
Aus diesem Grund sollte jede Rh(-)-Mutter zu Beginn des Schwangerschaftsprozesses auf Anti-Rh-Antikörper untersucht werden (Indirekter Coombs-Test).
Da die wichtigste Behandlung der Blutunverträglichkeit die Prävention ist, sollten folgende Regeln beachtet werden:
• Zu Beginn der Schwangerschaft sollten die Blutgruppen der Ehegatten bestimmt werden.
• Bei einer Rh-Inkompatibilität bei Mutter- und Vaterkandidaten sollte der indirekte Coombs-Test in angemessenen Abständen wiederholt werden.
• Bei Bedarf kann in der 28. Woche der ersten Schwangerschaft eine frühzeitige Verhütungsspritze (Rh-Hyperimmunglobulin) verabreicht werden.
• Wenn die Blutgruppe des Babys Rh-positiv ist; Eine Rh-Hyperimmunglobin-Injektion, die die Antikörperproduktion verhindert, sollte innerhalb von 72 Stunden verabreicht werden, um zukünftige Babys zu schützen.
• Die Sensibilisierung der Mutter gefährdet das Baby. Daher in den späteren Monaten der Schwangerschaft; Antikörperspiegel im Blut werden überprüft. Wenn der Antikörperspiegel hoch ist, sollte der Gesundheitszustand des Babys in einer perinatologischen Klinik mit speziellen Tests überwacht und eine geeignete Behandlung eingeleitet werden.
• Bei Schwangerschaftsabbrüchen, die älter als 3 Monate sind, sollte Immunglobulin in voller Dosis verabreicht werden. Da sich in den ersten 3 Monaten nach 6 bis 8 Wochen rote Blutkörperchen im Fötus zu bilden beginnen, ist niedrig dosiertes Hyperimmunglobulin (Schutznadel) angebracht.
• Rh-Hyperimmunglobulin sollte vor dem Eingriff bei Schwangerschaftsabbrüchen aus medizinischen Gründen oder bei Bedarf appliziert werden, die Operation sollte möglichst mit Vakuum durchgeführt werden.
