Unfruchtbarkeitstests sollten eingeleitet werden, wenn Sie trotz regelmäßigem Geschlechtsverkehr 1 Jahr nach Absetzen des Schutzes nicht schwanger werden können. Ist die Patientin jedoch über 35 Jahre alt und wurde nach 6 Monaten regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs noch keine Schwangerschaft erreicht, kann mit der Untersuchung begonnen werden.
Darüber hinaus kann es bei Patienten mit Menstruationsstörungen oder Risikofaktoren im Zusammenhang mit Unfruchtbarkeit in der Vorgeschichte erforderlich sein, mit der Untersuchung früher zu beginnen.
Bei etwa einem Drittel der Paare, die keine Kinder bekommen können, liegt der Grund beim Mann, bei einem Drittel bei der Frau und bei den anderen ist kein Grund zu finden.
Im Allgemeinen wird Unfruchtbarkeit bei Frauen aufgrund von Ovulationsproblemen, hormonellen Problemen oder Problemen mit den Geschlechtsorganen festgestellt. Das Alter ist ein wichtiger Faktor für die Fruchtbarkeit von Frauen.
Mädchenbabys werden mit einer bestimmten Anzahl von Eiern geboren, die im Laufe der Jahre abnimmt. Im Allgemeinen liegt die monatliche Schwangerschaftsrate bei gesunden jungen Paaren bei etwa 20 %, diese Rate beginnt ab dem 30. Lebensjahr zu sinken und nimmt vor allem ab dem 37. Lebensjahr schneller ab bei Frauen.
Darüber hinaus verringern ein zu niedriger oder hoher Body-Mass-Index bei Frauen, übermäßiger Sport, Alkohol- oder Zigarettenkonsum die Fruchtbarkeit.Bei Männern können Rauchen, Alkohol-, Drogen- oder Steroidkonsum die Spermien beeinträchtigen.
Eine ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchung sind wichtig bei der Beurteilung der Unfruchtbarkeit.
Wenn Sie mit einer Unfruchtbarkeitsuntersuchung beginnen, ist es wichtig, Ihren Arzt über Folgendes zu informieren:
• Drogenkonsum
• Frühere Krankheiten (insbesondere sexuell übertragbare) und Operationen
• Angeborene Anomalien in der Familienanamnese
• Die Ergebnisse früherer Schwangerschaften, falls vorhanden
• Alkohol- und Zigarettenkonsum
• Berufsrisiken
• Zuvor verwendete Verhütungsmethoden
• Zeit für ungeschützten Geschlechtsverkehr
• Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs
• Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr
• Verwendung von Schmiermittel
Tests, die bei der grundlegenden Beurteilung von Frauen bei der Untersuchung der Unfruchtbarkeit verwendet werden können:
• Basaltemperaturmessungen
• LH-Messung im Urin (Bestimmung des Eisprungs)
• Progesteron, Prolaktin, Schilddrüsenhormone
• Bluttests für die Eierstockreserve
• Vaginaler Ultraschall
• Hysterosalphingographie (medizinischer Uterusfilm)
• Sonohysterographie (vaginaler Ultraschall durch Füllen der Gebärmutter mit Flüssigkeit)
• Hysteroskopie (mit einer Kamera in die Gebärmutter schauen)
• Laparoskopie (mit einer Kamera in den Bauch schauen)
Welcher dieser Tests erforderlich ist, ist von Patient zu Patient unterschiedlich.
Die Messung der Basaltemperatur ist ein Test, um einen leichten Anstieg der Körpertemperatur nach dem Eisprung zu erkennen. Wenn die Progesteron-Messung an einem bestimmten Tag des Zyklus erfolgt, kann sie zeigen, ob ein Eisprung vorliegt oder nicht. Der Basistest für den männlichen Partner stellt der Spermatest dar. Bei Bedarf kann eine urologische Untersuchung empfohlen werden.
Unfruchtbarkeitsbehandlung
Nachdem die Forschung abgeschlossen ist, gibt es verschiedene Behandlungsmethoden zur Behandlung der Unfruchtbarkeit wie Lebensstiländerungen, Medikamente, Operationen oder IVF-Behandlungen. Lebensstiländerungen sind Maßnahmen wie Gewichtszunahme oder -abnahme, weniger oder mehr Bewegung, Raucherentwöhnung und Alkohol.
Eine Operation kann zur Behandlung der Varikozele bei Männern und bei Endometriose, Verwachsungen im Vaginal- oder Gebärmutterseptum oder in den Eileitern bei Frauen empfohlen werden. Die häufigste Ursache für hormonelle Unfruchtbarkeit bei Frauen ist das polyzystische Ovarialsyndrom. Bei diesen Patientinnen gibt es einige hormonelle und menstruelle Unregelmäßigkeiten, sie reagieren sehr gut auf Veränderungen des Lebensstils (Ernährung und Bewegung) und Medikamente. Darüber hinaus ist bei Problemen mit dem Schilddrüsen- oder Prolaktinhormon eine medikamentöse Behandlung erforderlich.
Der erste Behandlungsschritt ist in der Regel die Auslösung des Eisprungs. Diese Behandlung bedeutet, den Eisprung bei Frauen mit Hilfe von Medikamenten zu ermöglichen. Zu diesem Zweck ist das am häufigsten verwendete Medikament Clomifencitrat.Mit dieser Behandlung können etwa 40% der Frauen nach 6 Zyklen eine Schwangerschaft erreichen.Die Nebenwirkungen sind mild und können als Hitzewallungen, Übelkeit, Brustspannen und emotionale Veränderungen zusammengefasst werden.
In Fällen, in denen mit einer Clomifencitrat-Behandlung kein Erfolg erzielt werden kann, kann eine Ovulationsbehandlung mit Gonadotropinen durchgeführt werden.Gonadotropine sind auch Medikamente, die bei der IVF-Behandlung zur Gewinnung einer großen Anzahl von Eizellen verwendet werden.
Die Behandlung mit Gonadotropin wird während der Menstruation begonnen. Es wird als tägliche Injektion verabreicht, Dosisanpassungen werden mit Ultraschallkontrolle vorgenommen.Wenn die Follikel eine bestimmte Größe erreichen, wird die HCG-Hormon-Injektion verwendet, um das Knacken der Eier zu verursachen.Die Zwillingsrate bei der Clomifencitrat-Behandlung beträgt ungefähr 10 %. Drillinge sind viel seltener, jedoch sind etwa 30 % der mit Gonadotrpin-Therapie erzielten Schwangerschaften Mehrlingsschwangerschaften, etwa 2/3 davon sind Zwillinge und der Rest sind Drillinge oder mehr.
Darüber hinaus kann in seltenen Fällen eine Nebenwirkung auftreten, die als ovarielles Überstimulationssyndrom bezeichnet wird.
Die intrauterine Insemination (Impfbehandlung) ist das Verfahren, bei dem eine große Anzahl gesunder Spermien so bald wie möglich bis zum Zeitpunkt des Eisprungs in die Gebärmutter eingebracht wird und wird in der Regel nach der Ovulationsinduktionsbehandlung angewendet.
In-vitro-Fertilisation ist der Prozess der Kombination von Eizelle und Sperma in der Laborumgebung, der Bildung des Embryos und der Übertragung des Embryos in die Gebärmutter. Es ist besonders geeignet bei Eileiterschäden und -obstruktionen, die nicht chirurgisch behandelt werden können, schwerer Endometriose, vorzeitigem Eierstockversagen, einigen männlichen Unfruchtbarkeitszuständen und ungeklärten Unfruchtbarkeitspatienten.
Kuss. Dr.Burcu SAYGAN KARAMÜRSEL
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