Die Wirbelsäule besteht aus einer Reihe miteinander verbundener Knochen, die Wirbel genannt werden. ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN gab an, dass etwa 5 % der erwachsenen Menschen eine Entwicklungsfraktur im Knochen haben können, der die oberen und unteren Gelenke der Wirbel im unteren Bereich der Lendenwirbelsäule verbindet. Diese Fraktur kann auf einer oder beiden Seiten des Wirbels auftreten.
Es handelt sich um „Stressfrakturen“, die durch Überlastung der meist sehr beweglichen unteren Wirbel der Wirbelsäule entstehen. Diese Frakturen werden als „Spondylolyse“ bezeichnet.
Da diese Region sehr aktiv ist, heilen diese Frakturen oft nicht. DR. MEHMET AYDOĞAN erwähnte, dass diese Frakturen zwar im Jugendalter normalerweise Schmerzen verursachen, im Erwachsenenalter jedoch keine ernsthaften Probleme verursachen. Bei einigen Patienten können die oberen Wirbel aufgrund einer Fraktur relativ zur unteren Wirbelsäule nach vorne rutschen.
Dieser Zustand wird auch "Taillenrutschen" oder "Spondylolisthesis" genannt. Spondylolisthesis kann je nach Ausmaß des Rutschens schwerwiegendere Probleme verursachen. "Leuchtendes Gleiten" aufgrund dieser Art von Fraktur wird in der medizinischen Sprache "Istmyxpondylolisthesis" genannt und wird normalerweise als das Gleiten des L5-Wirbels über den S1-Wirbel angesehen. Es wurde festgestellt, dass 5 bis 10 % der Patienten, die wegen Kreuzschmerzen zum Arzt gehen, Kreuzschmerzen haben.
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN gab an, dass eine andere Art von Lumbalrutschen das „Lendenwirbelrutschen“ ist, das normalerweise ab dem 40. Lebensjahr aufgrund der altersbedingten Abnutzung der Wirbelsäule und des umgebenden Bindegewebes auftritt. Dieses Problem wird in der medizinischen Sprache als "degenerative Spondylolisthesis" bezeichnet. Lumbales Rutschen, das mit Alterung und Abnutzung auftritt, ist normalerweise das Vorwärtsrutschen des L4-Wirbels über den L5. Das Abrutschen der Lendenwirbelsäule wird oft von einem „engen Kanal“ begleitet.
Was sind die Symptome?
Stressfrakturen (Spondylolyse) führen möglicherweise nicht immer zu klinischen Symptomen. Manchmal kann es zufällig in Taillenfilmen auftreten, die aus anderen Gründen gedreht wurden. Wenn klinische Anzeichen vorliegen, können diese als Kreuzschmerzen, Schmerzen im Gesäß, Verspannungen der Rückenmuskulatur und seltener Taubheitsgefühl und Schmerzen in den Beinen (Ischiasschmerzen) und Kraftverlust in den Füßen auftreten. Der Schmerz nimmt normalerweise beim Stehen, Gehen und anderen Aktivitäten zu und nimmt mit Ruhe ab.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Wenn Ihr Arzt nach dem Abhören Ihrer Beschwerden und der Untersuchung an Spondylolyse oder Isthmicspondylolisthesis denkt, wird er nach Ihren Filmen fragen. Ermüdungsfrakturen (Spondylolyse) sind jedoch auf normalen Filmen möglicherweise nicht zu sehen. In diesem Fall kann Ihr Arzt, wenn er immer noch eine Fraktur vermutet, eine Szintigraphie und/oder CT anordnen. Wenn bei diesen Tests Frakturen festgestellt werden, kann eine MRT zur Behandlungsplanung erforderlich sein. Darüber hinaus kann eine MRT erforderlich sein, um das Rückenmark und die Nerven bei Patienten mit Rutsch- und Beinschmerzen und/oder Taubheitsgefühl zu untersuchen. Wenn Sie eine Isthmicspondylolisthesis haben, wird der Schweregrad vom 1. bis 4. Grad nach dem Ausmaß des Schlupfes bestimmt.
Zur Diagnose einer degenerativen Spondylolisthesis werden einfache Transplantate und MRT ausgewertet. Szintigraphie und CT sind bei dieser Art von Luxation der Lendenwirbelsäule möglicherweise nicht erforderlich.
Welche Behandlungsmethoden gibt es?
Wenn Ihre Beschwerden nur Kreuzschmerzen sind, das Ausmaß des Verrutschens nicht schwerwiegend ist und Ihr Arzt bei seinen Untersuchungen und Tests keine ernsthafte Nervenkompression und -wirkung berücksichtigt hat, werden als erste Behandlungsmethode nicht-chirurgische Behandlungsmethoden gewählt. Diese Methoden können eine oder mehrere der Methoden der Ruhe, Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente, die vorübergehende Verwendung von Korsetts und die Physiotherapie sein.
Wenn Ihre Schmerzen anhalten, können Sie als weitere Methode Steroide und regionale Schmerzmittelinjektionen in die Frakturstelle und die Gelenke, die die Wirbel verbinden (Facettengelenke), wählen. Bei Beinschmerzen und Taubheitsgefühl durch Nervenkompression zusammen mit Kreuzschmerzen können epidurale oder foraminale Injektionen hinzugefügt werden.
Schmerzen aufgrund einer Stressfraktur (Spondylolyse) bessern sich normalerweise mit diesen Behandlungen. Allerdings ist bei diesen Patienten eine vollständige Heilung der Fraktur nicht immer möglich. Nachdem die Schmerzen verschwunden sind, ist es nicht gefährlich, wenn die Fraktur nicht heilt. Im Allgemeinen ist bei diesen Patienten im fortgeschrittenen Alter keine schwere Verlagerung zu erwarten. Diese Patienten müssen jedoch von Zeit zu Zeit mit Röntgenuntersuchungen nachuntersucht werden.
Wann kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein?
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN wies darauf hin, dass bei Patienten, deren Beschwerden mit nicht-chirurgischen Behandlungsmethoden nicht behoben werden können, eine chirurgische Behandlung erforderlich sein kann. Gleichzeitig kann bei einer Kompression des Rückenmarks durch Verrutschen und dadurch einer schwerwiegenden neurologischen Störung (Sturzfuß, Harninkontinenz) ein frühzeitiger chirurgischer Eingriff erforderlich sein.
Bei der Spondylolyse können zwei Arten der chirurgischen Behandlung angewendet werden. Die erste davon ist die Reparatur des defekten Bereichs. Eine andere Methode ist die Wirbelsäulenfusion.
Hervorhebend, dass die Wirbelsäulenfusion die bevorzugte chirurgische Methode bei der Isthmyxpondylolisthesis ist, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN gab auch an, dass bei einer Rückenmarkskompression die Druckstellen zur Entlastung gereinigt werden und die Operation von vorne oder hinten oder von beiden Seiten durchgeführt werden kann. Befestigungsmaterialien können verwendet werden. Die Genesung erfolgt mit einem guten Rehabilitationsprogramm nach der Operation.
