Übergewicht oder Fettleibigkeit sind ein Risikofaktor für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes, aber es scheint, dass dies für übergewichtige Patienten von Vorteil sein könnte: Menschen, die zum Zeitpunkt der Diagnose des Diabetes übergewichtig waren, lebten länger als Menschen mit magerem Diabetes.
Dieses Adipositas-Dilemma, bei dem Übergewicht vor vorzeitigem Tod zu schützen scheint, wurde auch schon früher bei Herzinsuffizienz und chronischer Nierenerkrankung beobachtet.
Aber die Autoren der Studie sagen, dass dies nicht bedeutet, dass Übergewicht eine Gesundheitsstrategie ist; Im Gegensatz dazu neigen Menschen, die bei der Diagnose von Diabetes dünn waren, bereits zu einer Verschlechterung des Gesundheitszustands. „Wir haben vorgeschlagen, dass ihr Diabetes anders sein könnte“, sagen sie. "Diabetes kann aus Gründen aufgetreten sein, die nichts mit Fettleibigkeit zu tun haben."
Im Allgemeinen sind 85 % der Menschen mit Diabetes übergewichtig. Übergewicht ist einer der größten Faktoren bei Typ-2-Diabetes, da überschüssige Fettzellen die Art und Weise beeinflussen können, wie der Körper Glukose abbaut und Insulin produziert, aber einige normalgewichtige Personen können auch an Diabetes leiden.
Die Autoren einer Studie analysierten Daten aus fünf früheren Studien, die Risikofaktoren für Herzerkrankungen bei Menschen verfolgten. Studien, die zwischen 1990 und 2011 durchgeführt wurden, umfassten 2625 Menschen mit diagnostizierter Diabetes, von denen 12% normalgewichtig waren.
Die schlanken Patienten sahen metabolisch ähnlich denen aus, die metabolisch fettleibig waren, abgesehen von ihrem Gewicht, fanden die Forscher heraus. Aber sie starben doppelt so häufig an übergewichtigen Diabetikern. Auch nach Anpassung an andere Risikofaktoren für Diabetes wie Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel und Rauchen blieben hohe Sterblichkeitsraten bestehen. Darüber hinaus schlossen die Forscher Personen aus, die innerhalb von zwei Jahren nach ihrer Diabetesdiagnose starben, um die Möglichkeit zu berücksichtigen, dass normalgewichtige Patienten aufgrund anderer Grunderkrankungen an Gewicht verloren. Das Risiko eines vorzeitigen Todes bleibt zweifach.
Insgesamt waren es 1,5% pro Jahr bei übergewichtigen und adipösen Menschen mit Diabetes und 2,8% bei schlanken Patienten.
Was unterscheidet diese Krankheit bei normalgewichtigen Menschen? Es würde viel Arbeit erfordern, dies zu erklären, aber die Autoren haben ein paar Vermutungen. „Die genetische Veranlagung für eine unangemessene Insulinproduktion kann ein Teil des Problems sein. Wir müssen die genetische Variation entdecken, die an der Insulinsekretion beteiligt ist. Es ist auch möglich, dass genetische Faktoren eine Insulinresistenz auslösen und etwas anderes im Zusammenhang mit der Sterblichkeit beeinflussen. Wir wissen es wirklich nicht."
Es ist auch möglich, dass Körperfett noch eine Rolle spielt. Die Studien maßen den Body-Mass-Index der Teilnehmer, das Verhältnis ihrer Körpergröße zu ihrem Gewicht, berücksichtigten jedoch nicht die Körperfettzusammensetzung oder den Fett- und Muskelanteil ihres gesamten Körpergewichts. Viele der äußerlich dünnen Menschen trugen mehr Fett als Muskeln, so dass sie, obwohl sie von außen dünn aussahen, von innen dick waren. So können beispielsweise auch Menschen mit einem gesunden Body-Mass-Index viszerales Fett enthalten, das besonders gesundheitsschädlich ist, da es Hormone und Substanzen ausschüttet, die die Fähigkeit des Insulins, Zucker zu abbauen, beeinträchtigen. Da viele der schlanken Diabetiker in der neuen Studie älter waren, hatten sie wahrscheinlich weniger Muskelmasse und mehr Fett.
Die Ergebnisse warnen davor, dass Diabetes nicht nur eine Krankheit von übergewichtigen oder fettleibigen Menschen ist und dass Ärzte bei ihren dünnen Patienten, insbesondere bei älteren Menschen, nach Anzeichen suchen sollten. „Die Besorgnis der Ärzte über Diabetes bei normalgewichtigen Menschen sollte größer sein als bei übergewichtigen Diabetikern.“
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